微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制及質(zhì)量保證-副本(存儲(chǔ)版)
【正文】 3/16/2023 52 加強(qiáng)與臨床的溝通交流 1）提高自身能力，加強(qiáng)與臨床醫(yī)師、護(hù)士的溝通交流，做好標(biāo)本的質(zhì)量控制。 ? 細(xì)菌的耐藥情況是否合理？ ? 對(duì)于連續(xù)送檢的患者，結(jié)果是否有變化？ 3/16/2023 49 報(bào)告的核對(duì)與審核 異常檢驗(yàn)結(jié)果的審核：如細(xì)菌鑒定結(jié)果與藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果相矛盾，與臨床基本信息及診斷有矛盾，檢驗(yàn)結(jié)果之間關(guān)系不合理，此次結(jié)果與近期測(cè)定結(jié)果不相符，應(yīng)作如下分析： ? 對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行審核，如標(biāo)本編號(hào)是否正確、結(jié)果錄入是否準(zhǔn)確。少量日常工作用紙片 4 ℃ 保存。溶血 生長(zhǎng)， α 溶血 生長(zhǎng) 巧克力 瓊脂 需氧或 CO2，48小時(shí) 淋病奈瑟菌 43069 流感嗜血桿菌 10211 生長(zhǎng) 生長(zhǎng) SS瓊脂 需氧， 24小時(shí) 鼠傷寒沙門菌 14028 福氏志賀菌 12023 糞腸球菌 29212 大腸埃希菌 25922 生長(zhǎng) 生長(zhǎng) 部分生長(zhǎng)或抑制 部分生長(zhǎng)或抑制 3/16/2023 22 常用培養(yǎng)基已知菌生長(zhǎng)試驗(yàn) 孵育條件 已知菌株（ ATCC) 預(yù)期結(jié)果 麥康凱瓊脂 需氧， 24小時(shí) 大腸埃希菌 25922 福氏志賀菌 12023 金黃色葡萄球菌 25923 分解乳糖，菌落紅色 不分解乳糖，菌落無(wú)色透明 不生長(zhǎng) 中國(guó)藍(lán)瓊脂 需氧， 24小時(shí) 大腸埃希菌 25922 福氏志賀菌 12023 金黃色葡萄球菌 25923 分解乳糖，菌落藍(lán)色 不分解乳糖，菌落無(wú)色 不生長(zhǎng) 營(yíng)養(yǎng)瓊脂 需氧， 24小時(shí) 金黃色葡萄球菌 25923 生長(zhǎng) 沙保羅瓊脂 需氧， 24小時(shí) 大腸埃希菌 25922 白色假絲酵母菌 生長(zhǎng) 不生長(zhǎng) 3/16/2023 23 常用生化反應(yīng)培養(yǎng)基的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 生化管 陽(yáng)性質(zhì)控菌株 陰性質(zhì)控菌株 陽(yáng)性質(zhì)控結(jié)果 靛基質(zhì) 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌 加入吲哚試劑后兩者液面接觸處由無(wú)色變?yōu)榧t色 枸櫞酸鹽培養(yǎng)基 弗勞地枸櫞酸桿菌 大腸埃希菌 培養(yǎng)基由淡綠色變?yōu)樯钏{(lán)色 硝酸鹽培養(yǎng)基 大腸埃希菌 鮑曼不動(dòng)桿菌 將甲液和乙液等量加入后培養(yǎng)基由淡灰色變?yōu)榧t色 VP培養(yǎng)基 肺炎克雷伯菌 大腸埃希菌 將甲液和乙液按 3： 1加入后培養(yǎng)基由無(wú)色變?yōu)榧t色 質(zhì)控要求：每批試劑使用前應(yīng)使用相應(yīng) 陰性和陽(yáng)性反應(yīng)（標(biāo)準(zhǔn)）菌株做質(zhì)控 3/16/2023 24 試劑質(zhì)量控制 具體要求： 每批次或使用當(dāng)天用相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)菌株作陰、陽(yáng)性對(duì)照控。 . . 包括新員工培訓(xùn)、老員工的再培訓(xùn)以及員工工作能力評(píng)估 人員能力 人員培訓(xùn) 人員資質(zhì) 包括其對(duì)諸如分析前、中、后特定階段的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和熟練試驗(yàn)技術(shù) 。 常見(jiàn)菌：大腸埃希菌 ATCC25922, 金黃色葡萄球菌 25923,綠膿假單胞菌 27853 質(zhì)控 手工法（稀釋法）：每周至少 1次，最好每次試驗(yàn)做控。 3/16/2023 39 藥物敏感試驗(yàn)的規(guī)則 目前，我國(guó)絕大多數(shù)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室均參考美國(guó)國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì) (CLSI)出版的對(duì)各類細(xì)菌進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗(yàn)和報(bào)告時(shí)的選藥指南 3/16/2023 40 CLSI (clinical and laboratory standards institute) 美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所 已被我國(guó)衛(wèi)生部指定為 部頒標(biāo)準(zhǔn) 每年有新版 3/16/2023 41 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該認(rèn)真瀏覽 CLSIM100內(nèi)容，將新的推薦內(nèi)容融入到實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)測(cè)試中，使之形成可行的操作規(guī)范 M100每年更新一次 M02,M07每三年更新一次 3/16/2023 42 2023年 CLSI主要變化 ? 修正 腸桿菌科 — 頭孢唑啉折點(diǎn)
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