【正文】 年。 3/16/2023 50 分級報告 ? 一級報告：血液骨髓標(biāo)本培養(yǎng)瓶發(fā)現(xiàn)報警后，立即涂片做革蘭染色，將涂片結(jié)果電話通知臨床醫(yī)生，并詢問醫(yī)生用藥情況。 常見菌：大腸埃希菌 ATCC25922, 金黃色葡萄球菌 25923,綠膿假單胞菌 27853 質(zhì)控 手工法（稀釋法）：每周至少 1次，最好每次試驗做控。溶血 生長， α 溶血 生長 巧克力 瓊脂 需氧或 CO2，48小時 淋病奈瑟菌 43069 流感嗜血桿菌 10211 生長 生長 SS瓊脂 需氧， 24小時 鼠傷寒沙門菌 14028 福氏志賀菌 12023 糞腸球菌 29212 大腸埃希菌 25922 生長 生長 部分生長或抑制 部分生長或抑制 3/16/2023 22 常用培養(yǎng)基已知菌生長試驗 孵育條件 已知菌株（ ATCC) 預(yù)期結(jié)果 麥康凱瓊脂 需氧， 24小時 大腸埃希菌 25922 福氏志賀菌 12023 金黃色葡萄球菌 25923 分解乳糖，菌落紅色 不分解乳糖，菌落無色透明 不生長 中國藍(lán)瓊脂 需氧， 24小時 大腸埃希菌 25922 福氏志賀菌 12023 金黃色葡萄球菌 25923 分解乳糖，菌落藍(lán)色 不分解乳糖，菌落無色 不生長 營養(yǎng)瓊脂 需氧， 24小時 金黃色葡萄球菌 25923 生長 沙保羅瓊脂 需氧， 24小時 大腸埃希菌 25922 白色假絲酵母菌 生長 不生長 3/16/2023 23 常用生化反應(yīng)培養(yǎng)基的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 生化管 陽性質(zhì)控菌株 陰性質(zhì)控菌株 陽性質(zhì)控結(jié)果 靛基質(zhì) 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌 加入吲哚試劑后兩者液面接觸處由無色變?yōu)榧t色 枸櫞酸鹽培養(yǎng)基 弗勞地枸櫞酸桿菌 大腸埃希菌 培養(yǎng)基由淡綠色變?yōu)樯钏{(lán)色 硝酸鹽培養(yǎng)基 大腸埃希菌 鮑曼不動桿菌 將甲液和乙液等量加入后培養(yǎng)基由淡灰色變?yōu)榧t色 VP培養(yǎng)基 肺炎克雷伯菌 大腸埃希菌 將甲液和乙液按 3： 1加入后培養(yǎng)基由無色變?yōu)榧t色 質(zhì)控要求：每批試劑使用前應(yīng)使用相應(yīng) 陰性和陽性反應(yīng)（標(biāo)準(zhǔn)）菌株做質(zhì)控 3/16/2023 24 試劑質(zhì)量控制 具體要求： 每批次或使用當(dāng)天用相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)菌株作陰、陽性對照控。 ? 細(xì)菌的耐藥情況是否合理？ ? 對于連續(xù)送檢的患者，結(jié)果是否有變化？ 3/16/2023 49 報告的核對與審核 異常檢驗結(jié)果的審核：如細(xì)菌鑒定結(jié)果與藥敏實驗結(jié)果相矛盾，與臨床基本信息及診斷有矛盾，檢驗結(jié)果之間關(guān)系不合理，此次結(jié)果與近期測定結(jié)果不相符，應(yīng)作如下分析： ? 對檢驗過程進(jìn)行審核，如標(biāo)本編號是否正確、結(jié)果錄入是否準(zhǔn)確。使臨床醫(yī)生能正確理解和解釋報告并用于臨床診治。紙片應(yīng)在有效期內(nèi)使用，過期應(yīng)該丟棄。 臨床微生物實驗室 質(zhì)量控制及質(zhì)量保證 3/16/2023 1 微生物實驗室質(zhì)量控制 為保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，臨床細(xì)菌室室內(nèi)質(zhì)控需要： ? 對人員進(jìn)行評估 ? 建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、選擇和適的質(zhì)控物 ? 對標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行評價 ? 對試劑、培養(yǎng)基、儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測 ? 對檢測過程進(jìn)行監(jiān)控 ? 對檢測結(jié)果和結(jié)果的臨床應(yīng)用進(jìn)行評估 3/16/2023 2 臨床微生物實驗室質(zhì)量控制環(huán)節(jié) 標(biāo)本合格判定 培養(yǎng)基、試劑 儀器設(shè)備 結(jié)果報告 標(biāo)本留取運送 分析前 分析后 分析中 人員 3/16/2023 3 人員 具備相關(guān)教育背景， 每年接受專業(yè)技術(shù)及知識培訓(xùn)， 熟悉微生物實驗室操作規(guī)程、消毒滅菌及生物安全知識。藥敏紙片從冰箱取出后，應(yīng)平衡至室溫，從而減少暖空氣與冷的紙片接觸產(chǎn)生的冷凝。