微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制及質(zhì)量保證-副本-wenkub
2023-03-10 12:17:51 本頁面
【正文】 告 ? 報(bào)告結(jié)果的保存 ? 加強(qiáng)與臨床的溝通交流 3/16/2023 48 報(bào)告的核對(duì)與審核 在發(fā)出報(bào)告前確保所有室內(nèi)質(zhì)控在控。零失控時(shí)作每周一次質(zhì)控，否則行連續(xù) 30次質(zhì)控 3/16/2023 38 藥物敏感試驗(yàn)質(zhì)量控制 藥敏紙片保存： 藥敏紙片應(yīng)在有干燥劑的容器內(nèi)低溫（ 20 ℃ ）保存。 常見菌：大腸埃希菌 ATCC25922, 金黃色葡萄球菌 25923,綠膿假單胞菌 27853 質(zhì)控 手工法（稀釋法）：每周至少 1次，最好每次試驗(yàn)做控。 ? 生長(zhǎng)試驗(yàn) ? 生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)（必要時(shí)） 3/16/2023 21 常用培養(yǎng)基已知菌生長(zhǎng)試驗(yàn) 孵育條件 已知菌株（ ATCC) 預(yù)期結(jié)果 血瓊脂 需氧或 CO2，24小時(shí) 化膿鏈球菌 19615 肺炎鏈球菌 6035 大腸埃希菌 25922 生長(zhǎng)， 223。 . . 包括新員工培訓(xùn)、老員工的再培訓(xùn)以及員工工作能力評(píng)估 人員能力 人員培訓(xùn) 人員資質(zhì) 包括其對(duì)諸如分析前、中、后特定階段的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和熟練試驗(yàn)技術(shù) 。并直接參與質(zhì)控工作 3/16/2023 4 分析前質(zhì)量控制 3/16/2023 5 分析前質(zhì)量控制 ?建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（ SOP) 制定自檢測(cè)申請(qǐng)、標(biāo)本采集開始到發(fā)出檢測(cè)結(jié)果報(bào)告止的全過程的操作和管理程序 ?微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制 ? 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)給標(biāo)本采集者提供標(biāo)本采集和運(yùn)送的指導(dǎo)手冊(cè) ? 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集和運(yùn)送過程 ? 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)標(biāo)本質(zhì)和量進(jìn)行評(píng)估 ? 不合格標(biāo)本拒收 3/16/2023 6 標(biāo)本采集和運(yùn)送 標(biāo)本采集和運(yùn)送是細(xì)菌培養(yǎng)成功的 最最重要的環(huán)節(jié) 但由于標(biāo)本的采集和運(yùn)送常有護(hù)士或醫(yī)生或病人自己完成 ,所以也是最不容易控制的環(huán)節(jié)，造成的后果是 :標(biāo)本污染、陽性率低 3/16/2023 7 標(biāo)本收集基本原則 1） 在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本 2）采樣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 3） 采樣后立即送檢 4） 棉拭子標(biāo)本宜用運(yùn)送培養(yǎng)基 5） 標(biāo)本容器須滅菌處理 ， 但不得使用消毒劑 。溶血 生長(zhǎng)， α 溶血 生長(zhǎng) 巧克力 瓊脂 需氧或 CO2，48小時(shí) 淋病奈瑟菌 43069 流感嗜血桿菌 10211 生長(zhǎng) 生長(zhǎng) SS瓊脂 需氧， 24小時(shí) 鼠傷寒沙門菌 14028 福氏志賀菌 12023 糞腸球菌 29212 大腸埃希菌 25922 生長(zhǎng) 生長(zhǎng) 部分生長(zhǎng)或抑制 部分生長(zhǎng)或抑制 3/16/2023 22 常用培養(yǎng)基已知菌生長(zhǎng)試驗(yàn) 孵育條件 已知菌株（ ATCC) 預(yù)期結(jié)果 麥康凱瓊脂 需氧， 24小時(shí) 大腸埃希菌 25922 福氏志賀菌 12023 金黃色葡萄球菌 25923 分解乳糖，菌落紅色 不分解乳糖，菌落無色透明 不生長(zhǎng) 中國藍(lán)瓊脂 需氧， 24小時(shí) 大腸埃希菌 25922 福氏志賀菌 12023 金黃色葡萄球菌 25923 分解乳糖，菌落藍(lán)色 不分解乳糖，菌落無色 不生長(zhǎng) 營(yíng)養(yǎng)瓊脂 需氧， 24小時(shí) 金黃色葡萄球菌 25923 生長(zhǎng) 沙保羅瓊脂 需氧， 24小時(shí) 大腸埃希菌 25922 白色假絲酵母菌 生長(zhǎng) 不生長(zhǎng) 3/16/2023 23 常用生化反應(yīng)培養(yǎng)基的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 生化管 陽性質(zhì)控菌株 陰性質(zhì)控菌株 陽性質(zhì)控結(jié)果 靛基質(zhì) 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌 加入吲哚試劑后兩者液面接觸處由無色變?yōu)榧t色 枸櫞酸鹽培養(yǎng)基 弗勞地枸櫞酸桿菌 大腸埃希菌 培養(yǎng)基由淡綠色變?yōu)樯钏{(lán)色 硝酸鹽培養(yǎng)基 大腸埃希菌 鮑曼不動(dòng)桿菌 將甲液和乙液等量加入后培養(yǎng)基由淡灰色變?yōu)榧t色 VP培養(yǎng)基 肺炎克雷伯菌 大腸埃希菌 將甲液和乙液按
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