微生物實驗室質量控制及質量保證-副本-文庫吧在線文庫
【正文】 腸桿菌科 — 碳青霉烯類折點 銅綠 — 氨曲南和頭孢菌素折點（再評價） 附錄 A— 罕見 AST結果的核實 ? 增加 表格 — β 溶血鏈球菌組可誘導克林霉素耐藥 厭氧菌表格 腸桿菌科細菌天然耐藥 3/16/2023 43 腸桿菌科 頭孢唑林折點的修訂 藥物 紙片擴散法（ mm） MIC法（ ug/ml) S I R S I R 頭孢唑林 2023 =18 1517 =14 =8 16 =32 頭孢唑林 2023 =1 2 =4 頭孢唑林 2023* =23 2022 =19 =2 4 =8 *頭孢唑啉的新折點是建立在每 8小時 2克的給藥劑量上 3/16/2023 44 腸桿菌科 碳青霉烯類折點的修訂 藥物 紙片擴散法（ mm） CLSI M100S19(2023) CLSI M100S21(2023) S I R S I R 多利培南 =23 2022 =19 厄他培南 =19 1618 =15 =23 2022 =19 美洛培南 =16 1415 =13 =23 2022 =19 亞胺培南 =16 1415 =13 =23 2022 =19 3/16/2023 45 腸桿菌科 碳青霉烯類折點的修訂 藥物 MIC法（ ug/ml) CLSI M100S19(2023) CLSI M100S21(2023) S I R S I R 多利培南 =1 2 =4 厄他培南 =2 4 =8 =5 =1 亞胺培南 =4 8 =16 =1 2 =4 美洛培南 =4 8 =16 =1 2 =4 3/16/2023 46 分析后質量控制 3/16/2023 47 分析后質量控制 ? 報告的核對與審核 ? 分級報告 ? 報告結果的保存 ? 加強與臨床的溝通交流 3/16/2023 48 報告的核對與審核 在發(fā)出報告前確保所有室內質控在控。 3/16/2023 50 分級報告 ? 一級報告：血液骨髓標本培養(yǎng)瓶發(fā)現報警后，立即涂片做革蘭染色，將涂片結果電話通知臨床醫(yī)生，并詢問醫(yī)生用藥情況。 3）加強與臨床醫(yī)生聯(lián)系，傾聽意見和建議 3/16/2023 53 什么時候需要與 臨床溝通 3/16/2023 54 ? 標本不好（不符、不合格）時； ? 特殊標本、特殊病原菌、特殊藥敏時； ? 出現危急值時； ? 同一病人同一部位多次培養(yǎng)結果不同時； ? 結果難以判斷時。檢驗申請單及檢驗流程單保留 2年；原始結果的電子數據在指定電腦中保存，期限 3年。 ? 鑒定的細菌和臨床標本是否相符。零失控時作每周一次質控，否則行連續(xù) 30次質控 3/16/2023 38 藥物敏感試驗質量控制 藥敏紙片保存： 藥敏紙片應在有干燥劑的容器內低溫（ 20 ℃ ）保存。 ? 生長試驗 ? 生長抑制試驗（必要時） 3/16/2023 21 常用培養(yǎng)基已知菌生長試驗 孵育條件 已知菌株（ ATCC) 預期結果 血瓊脂 需氧或 CO2，24小時 化膿鏈球菌 19615 肺炎鏈球菌 6035 大腸埃希菌 25922 生長， 223。并直接參與質控工作 3/16/2023 4 分析前質量控制 3/16/2023 5 分析前質量控制 ?建立質量控制標準（ SOP)
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