20xx年醫(yī)學專題—凝血檢測及質(zhì)量控制(編輯修改稿)
2024-11-05 00:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 蛋白,第二十三頁，共六十一頁。,診斷(zhěndu224。n)試驗－－血小板聚集試驗,參考值： 臨床意義： 增高：血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如急性心梗，心絞痛，腦血管病，深靜脈血栓形成，口服(kǒuf)避孕藥等 減低：血小板無力癥，原發(fā)及繼發(fā)血小板疾病，血管性血友病，應用抗血小板藥等,第二十四頁，共六十一頁。,診斷(zhěndu224。n)試驗－血小板相關免疫球蛋白（pAIg）,血小板相關免疫球蛋白（platelet associated Ig，PAIg）,又稱血小板相關抗體 pAIg增高(zēnggāo)－－免疫性血小板減少的共同特征 自身抗體（最多90%）－如ITP、SLE、類風濕 同種抗體－－如大量輸血或血小板、新生兒免疫性血小板減少癥 免疫復合物相關抗體－藥物性、敗血癥及AIDS等,第二十五頁，共六十一頁。,（三）凝血因子檢測(jiǎn c232。),凝血時間（CT） 活化(hu243。hu224。)部分凝血活酶時間(APTT) 凝血酶原時間(PT) 纖維蛋白原(FIB) 凝血酶時間(TT),第二十六頁，共六十一頁。,初篩試驗(sh236。y224。n)－－活化的部分凝血活酶時間 （Activated Partial Thromboplastin Time, APTT）,第二十七頁，共六十一頁。,臨床意義,延長： 內(nèi)源因子(yīnzǐ)缺陷(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)：血友病A、B，因子XI缺乏 共同因子缺陷：FV、FX、凝血酶原、纖維蛋白原? 嚴重肝病、DIC 循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多 普通肝素應用的首選指標－使APTT延長倍 縮短：高凝狀態(tài)－腦血栓、心梗、DIC高凝期,第二十八頁，共六十一頁。,初篩試驗－－血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間 （Prothrombin Time。 PT）,第二十九頁，共六十一頁。,世衛(wèi)組織將人腦凝血活酶標準品作為制備(zh236。b232。i)不同來源凝血活酶的參考物，ISI表示標準品與每一批凝血活酶PT校正曲線的斜率，越小試劑越敏感,第三十頁，共六十一頁。,臨床意義,延長： 先天性凝血因子異常：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏(quēf225。) 后天性凝血因子異常：嚴重肝病、VitK缺乏、纖溶亢進、DIC后期、使用抗凝藥物如雙香豆素 縮短：DIC、心梗、腦血栓、血栓性靜脈炎、MM、乙醚麻醉后,第三十一頁，共六十一頁。,血漿(xu232。jiāng)凝血酶時間（Thrombin Time TT）,原理：血漿+凝血酶→纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)形成 16－18s－超過正常對照3s為延長,血漿(xu232。jiāng),標準凝血酶,,延長： 纖維蛋白原質(zhì)與量異常 FDP增多，如纖溶亢進 循環(huán)抗凝物質(zhì)增多，如ATⅢ、肝素樣物質(zhì) 異常球蛋白增多，如MM,第三十二頁，共六十一頁。,纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)原測定,減低：肝臟疾病(j237。b236。ng) 原發(fā)性纖溶亢進 低或無FIB血癥 溶栓治療等 增高：血栓前狀態(tài)或血栓性疾?。?急性心梗、腦梗 糖尿病、妊高征 外科手術后 多發(fā)性骨髓瘤等,第三十三頁，共六十一頁。,診斷試驗－－凝血因子活性/抗原(k224。ngyu225。n)測定,增高:血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、腎病綜合征、惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)等 減低: FⅧ∶C減低－血友病A、vWD、FⅧ抗體、DIC FⅨ∶C減低－血友病B、肝臟病、維生素K缺乏癥、DIC、口服抗凝藥物 FⅪ∶C減低－因子Ⅺ缺乏癥、肝臟疾病、DIC等,第三十四頁，共六十一頁。,（四）抗凝血功能(gōngn233。ng)檢查,血漿抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ:A) 臨床意義 增高: 血友病、白血病和再障等急性出血期及口服抗凝藥物治療中。 減低(jiǎndī): 先天性和獲得性ATⅢ缺乏癥 血栓性疾病、DIC和肝臟疾病等 血漿蛋白C活性測定 臨床意義 減低：先天性或獲得性PC缺乏癥 DIC、肝病、手術后、口服抗凝劑、急性呼吸窘迫綜合征,第三十五頁，共六十一頁。,（五）纖溶系統(tǒng)(x236。tǒng)檢查,血漿纖維蛋白（原）降解(ji224。nɡ jiě)產(chǎn)物 D二聚體測定 3P試驗,第三十六頁，共六十一頁。,血漿纖維蛋
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