20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌篩查質(zhì)量控制模板(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 良性征象(probaly benign finding) ,惡性危險小于2% : 年齡(ni225。nl237。ng)小于40歲的實性橢圓形、邊界清、縱橫比小于1的腫塊，良性可能，惡性的危險性小于2%； 考慮纖維腺瘤可能性大； 實性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小于1。經(jīng)過連續(xù)二至三年的復(fù)查，可將原先的3級（可能良性）改為2級（良性）； 多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫； 瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類）。,第十四頁，共二十七頁。,乳腺(rǔxi224。n)影像學(xué)BIRADS分類,4類(category 4)： 可疑惡性(suspicious abnormality) 需病理學(xué)檢查(jiǎnch225。)，惡性危險性 2%95%。 實性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)（12 項）。例如： 不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變（良惡性鑒別表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)13項）； 40歲以上超聲良性征象的實性腫塊病變，此病變可能無特征性乳腺癌形態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性可能。 4級的亞型劃分： 4A類(category 4A)： 屬低度可疑惡性。病理報告結(jié)果一般為非惡性，在良性活檢或細(xì)胞學(xué)檢查后應(yīng)進(jìn)行六個月或常規(guī)隨訪。例如：可觸到的、局部界限清楚的實性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可觸到的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。 4B類(category 4B)： 有中度可能惡性的病灶。屬于這個分級的病灶放射學(xué)和病理學(xué)有緊密相關(guān)性。部分界限清楚、部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤則需要切除活檢。 4C類(category 4C)： 惡性可能較大，但不象 5 級那樣，具有典型的惡性表像。例如：邊界不清的、不規(guī)則實質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結(jié)果。,第十五頁，共二十七頁。,乳腺(rǔxi224。n)影像學(xué)BIRADS分類,5類(category 5)： 高度可能惡性(high suggestive of malignancy)。 惡性危險性大于 95%。超聲有特征性異常征象（良惡性實性腫塊鑒別表中惡性征象三項以上），應(yīng)考慮(kǎolǜ)治療措施。 6類(category 6)：已活檢證實為惡性(known biopsyproven),第十六頁，共二十七頁。,第十七頁，共二十七頁。,流程(lich233。ng)優(yōu)化（手檢）1,手檢定義(d236。ngy236。)陽性和陰性，與BIRADS分類相關(guān),四大陽性體征：乳腺腫塊、不對稱性局限性增厚、乳頭(rǔt243。u)溢血、皮膚乳頭(rǔt243。u)改變,腫塊與皮膚粘連,不伴腫塊的乳頭溢液,乳頭皮膚改變,超聲等影像科醫(yī)生學(xué)會手檢，
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