【正文】 血失常、腹膜肌肉的損傷或炎癥等。 腹膜外臨近器官的病變： 如胸腔病變、盆腔病變、胸腰椎病變等。 總之：急腹癥以消化道疾病、婦科疾病、泌尿道疾病多見。,第七十八頁，共九十五頁。,二、臨床表現(xiàn),（一）腹痛 誘因：如進(jìn)油膩食物后發(fā)?。匡柌突蛐锞坪蟀l(fā)病?劇烈活動(dòng)后發(fā)??？ 部位：最先腹痛的部位或腹痛最明顯的部位往往與病變部位一致。 發(fā)生的急緩：開始輕，以后(yǐh242。u)重，多為炎癥病變； 突然發(fā)生，迅速惡化，多為臟器破裂、穿孔、 梗阻、絞窄或扭轉(zhuǎn)等。,第七十九頁，共九十五頁。,二、臨床表現(xiàn),性質(zhì)：（1）持續(xù)性鈍痛或隱痛：多為炎癥或出血（2）陣發(fā)性腹痛：多為空腔(kōnɡ qiānɡ)臟器的梗阻（3）持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重：多表示炎癥和梗阻并存。 程度：炎癥刺激疼痛較輕；空腔臟器的梗阻、破裂、穿孔、梗阻、絞窄或扭轉(zhuǎn)等，疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，不敢翻身，不敢深吸氣。,第八十頁，共九十五頁。,二、臨床表現(xiàn),（二）消化道癥狀 厭食 惡心、嘔吐：有嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)腹痛引起。根據(jù)嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味判斷病變。 排便情況：停止排便、水樣便伴腹痛、果醬樣便、腹瀉伴腥臭樣血便？ 伴隨癥狀：如高熱、寒顫？貧血、休克？黃疸？血尿等。,第八十一頁，共九十五頁。,三、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的體格檢查,視診：是否有腹脹，腹式呼吸幅度(fd249。)，是否有靜脈曲張、出血斑等。 觸診：有腹膜刺激征，甚至“板狀腹”。 叩診：有無叩痛 ？肝濁音界消失？移動(dòng)性濁音？ 聽診：主要聽診腸鳴音的有無、頻率、音調(diào)。,第八十二頁，共九十五頁。,四、輔助(fǔzh249。)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)、血生化檢查等。 x線檢查： B超檢查：是評(píng)價(jià)肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、闌尾及盆腔病變的首選方法。 CT： 診斷(zhěndu224。n)性腹腔穿刺：,第八十三頁，共九十五頁。,五、常見(ch225。nɡ ji224。n)急腹癥的診斷,胃腸穿孔 急性腸梗阻 腹部(f249。 b249。)鈍性傷后急性腹痛 急性闌尾炎 急性膽管炎 急性膽囊炎 急性胰腺炎 婦科疾病急性腹痛,第八十四頁，共九十五頁。,六、救治(ji249。zh236。)原則,基本原則是： 保護(hù)(bǎoh249。)生命，減輕痛苦，預(yù)防并發(fā)癥和積極的對(duì)因治療。 體位：半臥位或斜坡臥位。 控制飲食與胃腸減壓。 糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。,第八十五頁，共九十五頁。,六、救治(ji249。zh236。)原則,應(yīng)用抗生素：宜廣譜聯(lián)合用藥。 鎮(zhèn)靜止痛：必須在確診以后。 對(duì)癥治療(zh236。li225。o)。 手術(shù)治療。,第八十六頁，共九十五頁。,七、護(hù)理(h249。lǐ)重點(diǎn),穩(wěn)定情緒。 密切(m236。qi232。)觀察病情： （ 1）生命體征的觀察： （2）腹痛、惡心、嘔吐排便情況的觀察：,第八十七頁，共九十五頁。,七、護(hù)理(h249。lǐ)重點(diǎn),遵循“五禁四抗”原則(yu225。nz233。)： 五禁是：禁用食水、禁用止痛劑、禁用熱敷、禁用灌腸、禁用瀉劑。 四抗是：抗休克、抗感染、抗水、電解質(zhì)及酸堿失衡、抗腹脹。,第八十八頁，共九十五頁。,七、護(hù)理(h249。lǐ)重點(diǎn),補(bǔ)液護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) （1）嚴(yán)密觀察病情：生命體征的觀察；術(shù)后出血的觀察；腸蠕動(dòng)恢復(fù)(huīf249。)情況的觀察；一般在術(shù)后1~3天內(nèi)恢復(fù)。 （2）維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。,第八十九頁，共九十五頁。,七、護(hù)理(h249。lǐ)重點(diǎn),（3）做好引流(yǐnli)管護(hù)理： （4）鎮(zhèn)靜、止痛： （5）做好飲食護(hù)理： （6）預(yù)防感染：,第九十頁，共九十五頁。,謝謝(xi232。 xie),第九十一頁，共九十五頁。,急救(j237。ji249。)護(hù)理學(xué)測(cè)試題,病例分析題： 馬女士，48歲，與朋友打牌過程中，突然倒地，朋友中正好有一位孫女士是護(hù)士，立刻上前大聲(d224。 shēnɡ)呼叫馬女士，馬女士沒有一點(diǎn)反應(yīng)，孫護(hù)士馬上用手摸馬女士的頸動(dòng)脈，無搏動(dòng)，觀察口、鼻無呼吸，胸廓無起伏。 請(qǐng)問： （1）請(qǐng)問馬女士發(fā)生了什么情況？ （2）接下來孫護(hù)士應(yīng)做什么？,第九十二頁，共九十五頁。,某男，37歲，已婚，貨車司機(jī)。以車禍傷2h急診入院。測(cè)T：38.7℃，P：140次/min，R：34次/min，Bp：70/53mmHg，CVP：3cmH2O?；颊邿┰瓴话?，面色蒼白四肢冰涼。訴全腹部劇烈疼痛。體格檢查：全腹壓痛反跳痛、肌緊張明顯，且以左上腹為甚。1h尿6.5ml 。 輔助檢查:白細(xì)胞：3109/L；腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蜌怏w；腹部X射線檢查：顯示膈下游離氣體。請(qǐng)問(qǐngw232。n)： （1）你認(rèn)為此患者目前的醫(yī)療診斷是什么？ （2）如果你是值班護(hù)士，首先要采取什么護(hù)理措施？ （3）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,第九十三頁，共九十五頁。,患者唐某，男，71歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛2周，加重2h”于2010年9月27日急診入院。入院診斷：急性心梗轉(zhuǎn)入CCU。表現(xiàn)神清，痛苦，煩躁。T 37.5℃，Bp 113 /75 mmHg，HR 98次/min，R 18次/min。心電圖示：胸導(dǎo)聯(lián)：V1V5出現(xiàn)病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。 身體狀況：2010年9月以來，不明原因反復(fù)發(fā)作胸痛，胸悶含化“硝酸甘油”后緩解(huǎn jiě)。發(fā)病當(dāng)天因與鄰居爭(zhēng)執(zhí)后突感心前區(qū)疼痛，含化“硝酸甘油”無改善，急來院就診?；颊唧w胖，高血壓病史15年。 社會(huì)心理狀況：小學(xué)文化，退休工人，缺乏對(duì)心肌梗死的了解。目前與老伴一起居住，子女孝順、無醫(yī)療費(fèi)用顧慮，但擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)與出院后活動(dòng)受限。請(qǐng)回答： （1）請(qǐng)列出該患者目前3個(gè)最主要的護(hù)理問題。 （2）針對(duì)該患者你會(huì)采取哪些護(hù)理措施？,第九十四頁，共九十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見的急危重癥救護(hù)。1. 晨起6時(shí)至12時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，冠狀動(dòng)脈張力增加。V栓塞：下肢V血栓脫落→。由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。糾正呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒。失血性周圍循環(huán)衰竭：失血性休克的表現(xiàn)。多曾有潰瘍病、肝膽疾病史，或嘔血史。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等持續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高。嘔血通常伴黑便，但黑便者可無嘔血。病史：如潰瘍病史、門靜脈高壓病史等。（2）針對(duì)該患者(hu224。nzhě)你會(huì)采取哪些護(hù)理措施,第九十五頁，共九十五頁。,