20xx年醫(yī)學專題—兒科急危重癥的識別-資料下載頁
2024-11-19 05:39本頁面
【正文】 驚藥物治療→ 給予持續(xù)氧氣吸入→ 必要的安全護理→評估用藥效果→與醫(yī)師溝通→記錄腹瀉：防止脫水措施：短時間內(nèi)患兒大便次數(shù)≥4次或每日超過10次/日、或大便性質(zhì)改變→通知醫(yī)師→給予臀部護理→ 做好飲食及用藥指導(dǎo)→ 遵醫(yī)囑給予補液等治療→ 觀察尿量及腹瀉情況→ 評估用藥效果→做好護理記錄三日無大便：措施：患兒三日無大便→評估患兒飲食狀況→ 指導(dǎo)給予粗纖維飲食→ 仍無大便排出→ 通知醫(yī)生→給予開塞露通便→記錄微量血糖異常：患兒空腹血糖＜／L或＞／L措施：患兒空腹血糖＜／L或＞／L→ 通知醫(yī)生→ 監(jiān)測血糖變化→必要時遵醫(yī)囑→給予藥物處理→ 做好用藥指導(dǎo)→記錄。血氣分析值異常：警惕呼吸衰竭或電解質(zhì)紊亂引起抽風PO2 ＜60mmhg PCO2 ＞50mmhg Na ＞150或＜120mm／ｌ K＜＞／ｌ措施： 立即通知醫(yī)師→ 按醫(yī)囑給予補液糾正電解質(zhì)紊亂或調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)→ 觀察用藥效果、患兒缺氧改善情況→觀察有無驚厥征象→做好應(yīng)急處理→記錄少尿或6h無尿：警惕脫水或小兒腎功能衰竭措施：發(fā)現(xiàn)患兒少尿或6h無尿→ 評估患兒飲食補液及出汗情況→立即通知醫(yī)師→ 給予飲食飲水→ 建立靜脈通道→ 遵醫(yī)囑給予補液→檢測尿量及腎功→有異常及時通知醫(yī)師→記錄 微量血糖異常：措施：患兒空腹血糖＜／L或＞／L，輸液時超過15 mmol／L → 通知醫(yī)生→ 監(jiān)測血糖變化→必要時遵醫(yī)囑→給予藥物處理→ 做好用藥指導(dǎo)→記錄新生兒篇：新生兒體溫低：≤35℃，警惕新生兒硬腫、肺出血。措施:嚴格按照復(fù)溫原則給予溫箱保暖→體溫維持正常并保持恒定→密切觀察病情變化→認真做好記錄。新生兒發(fā)熱：新生兒體溫在38℃以上。措施：體溫≥38度以上→松解衣被→通知醫(yī)師→ 給予相應(yīng)的護理措施→ 觀察降溫效果及時測量體溫→與醫(yī)師溝通→繪制于體溫單中或記錄在護理記錄單上。血清膽紅素值異常：足月兒≥308342ummol/l(1820mg/dl),早產(chǎn)兒≥171 ummol/l（10mg/dl），警惕膽紅素腦病。措施：通知醫(yī)生處理→保持患兒安靜→遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療護理→進一步加重者做好換血術(shù)前、后的護理→密切觀察病情變化，認真做好記錄。新生兒低血糖：血糖＜（40 mg/dl） 警惕中樞神 經(jīng)系統(tǒng)損害。 措施： 通知醫(yī)生處理→遵醫(yī)囑給予口服或靜滴10GS%→定時檢測血糖→認真做好血糖記錄。新生兒高血糖：血糖＞（125mg/dl） 警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。措施： 通知醫(yī)生處理→減慢液體速度→按時復(fù)測血糖換高→遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素治療→觀察用藥效果及患兒病情變化→認真做好記錄。新生兒腹瀉：大便稀，56次/日至10余次。措施：通知醫(yī)師→給予臀部護理→ 做好用藥指導(dǎo)→ 遵醫(yī)囑給予補液等治療→ 觀察尿量及腹瀉情況→ 評估用藥效果→做好護理記錄。內(nèi)容總結(jié)
（1）兒科急危重癥的識別和處理流程
兒童篇
一、危重病人異常生命體征的識別及處理流程
體溫異常：患兒體溫持續(xù)升高達39度以上或高熱不退，或退而復(fù)升或四肢厥冷，均為異常情況
（2）12歲收縮壓80112mmhg 舒張壓5080mmhg
（3）2歲以上血壓:收縮壓=年齡２＋８０ｍｍｈｇ 舒張壓＝收縮壓２／３）
驚厥： 警惕窒息
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