20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童的腹膜透析-資料下載頁
2025-10-26 23:06本頁面
【正文】 白(1GFBPs)的數(shù)量多余，導(dǎo)致IGF生物活性下降，在ESRD相關(guān)的生長異常中起非常重要的病理作用。,第二十四頁，共二十九頁。,作用：應(yīng)用重組人生長激素(rHuGH)能通過升高 IGF1的水平以克服IGFBPs的生長抑制作 用、恢復(fù)IGF的生物活性來加快生長。在 ESRD前的慢性腎功能不全的兒童患者和一 小部分慢性腹透兒童中的研究顯示rHuGH是 安全而有效的。 劑量：慢性腹透兒童使用0．05mg/kgd(美國)或 11U/kg.d (歐洲)的rHuGH。第一年的生長 速度增加但幅度小于終末前期腎功能不全的患 者應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用直至移植、達(dá)到(d225。 d224。o)父母雙親平均身 高的50％或達(dá)到成人身高。 在接受rHuGH治療的兒童中十分重要的是要監(jiān)測腎性骨營養(yǎng)不良的情況。,第二十五頁，共二十九頁。,? 腎性骨營養(yǎng)不良,腎性骨營養(yǎng)不良指的是骨骼一系列的異常包括繼發(fā)性甲旁亢的高轉(zhuǎn)運(yùn)性損害、低高轉(zhuǎn)運(yùn)性損害和低動力型骨病。 臨床表現(xiàn)為骨痛、骨的畸形、肌無力和骨骼外組織鈣化，大多數(shù)癥狀不明顯。 雖然(suīr225。n)腎性骨營養(yǎng)不良被認(rèn)為是兒童生長遲緩的主要原因，但是對腎性骨營養(yǎng)不良的治療并未有規(guī)則地使生長速度正?；?。,第二十六頁，共二十九頁。,骨營養(yǎng)不良主要(zhǔy224。o)的治療：,使用磷酸鹽結(jié)合劑：碳酸鈣劑量(j236。li224。ng)為2.57.5 g／d；25二羥維生素D或calcitriol通常劑量(j236。li224。ng)為0.250.75pg／d。由于碳酸鈣和calcitriol均可致高鈣血癥，建議使用低鈣透析液。 口服大劑量calcitriol會導(dǎo)致APD兒童產(chǎn)生低動力型骨病和生長遲緩。每天使用Calcitriol治療的目標(biāo)是保iPTH水平為正常上限的34倍。在低動力型骨病兒童患者中典型的表現(xiàn)是血清PTH水平150pg／ml。,第二十七頁，共二十九頁。,兒童(233。r t243。ng)腹透的并發(fā)癥,? 腹膜炎 ? 出口和隧道(su236。d224。o)感染 ? 疝氣、漏液和液胸 ? 硬化性包裹性腹膜炎 ? 胃腸道異常：憩室炎 ? 腫瘤形成 ? 其他：闌尾炎和胰腺炎,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒 童 腹 膜 透 析。? 1948年Bloxsom和Powell首次報(bào)道了采用腹透治療(zh236。li225。o)兒童的急性腎衰以來，由于技術(shù)上的原因很少用于兒童ESRD的治療(zh236。li225。o)。? 皮下給藥的起始劑量為每周80120U/kg，分13次給予。在接受rHuGH治療(zh236。li225。o)的兒童中十分重要的是要監(jiān)測腎性骨營養(yǎng)不良的情況。雖然腎性骨營養(yǎng)不良被認(rèn)為是兒童生長遲緩的主要原因，但是對腎性骨營養(yǎng)不良的治療(zh236。li225。o)并未有規(guī)則地使生長速度正?；?第二十九頁，共二十九頁。
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