20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童用藥安全-資料下載頁
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 VK 偶有血栓性靜脈炎的報(bào)道 關(guān)于新生兒和小嬰兒的安全性缺乏研究,第四十九頁，共五十九頁。,美平和(p237。ngh233。)泰能,美平與泰能比較更不易誘發(fā)耐藥 誘發(fā)驚厥的副作用相對(duì)較小 抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，目前的耐藥率比較低 對(duì)嗜麥芽(m224。i y225。)假單胞菌天然耐藥,第五十頁，共五十九頁。,萬古霉素,穩(wěn)可信，去甲萬古(w224。n ɡǔ) 靜脈用藥 用于中、重度G+菌感染 危重患者的經(jīng)驗(yàn)性用藥 療程：可長至46周,第五十一頁，共五十九頁。,萬古霉素,理論上應(yīng)測(cè)血藥濃度 監(jiān)測(cè)其可能發(fā)生的毒副作用 腎毒性 聽力(tīngl236。)損害,第五十二頁，共五十九頁。,萬古霉素腎毒性(d x236。nɡ),發(fā)生率極低 定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能 若是腎功能障礙病人，適當(dāng)(sh236。d224。ng)減量 對(duì)腎衰透析患者，按要求應(yīng)用,第五十三頁，共五十九頁。,萬古霉素聽力(tīngl236。)損害,發(fā)生率極低 新生兒和小嬰兒最好(zu236。 hǎo)在用藥前先做聽力篩查,第五十四頁，共五十九頁。,常用口服退熱(tu236。 r232。)藥物,＜3個(gè)月嬰幼兒建議采用物理降溫方法退熱 3個(gè)月以上兒童體溫≥38.5℃和(或)出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議 采用退熱劑 體溫＜38.5 ℃，最好不用藥物降溫； 高熱時(shí)推薦應(yīng)用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯(lián)合退熱。 對(duì)嚴(yán)重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用(shǐy242。ng)方法 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害機(jī)會(huì)；發(fā)生水痘時(shí)使用布洛芬，A組鏈球菌感染的危險(xiǎn)有所增加。,第五十五頁，共五十九頁。,常用口服(kǒuf)退熱藥物,不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱藥物應(yīng)用于兒童 增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)； 影響血小板功能，增加出血概率； 兒童患病毒感染性疾病時(shí)，增加Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)。 尼美舒利禁用于1歲以下小兒 反對(duì)(fǎndu236。)使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應(yīng)用于兒童退熱。,第五十六頁，共五十九頁。,常用腹瀉(f249。xi232。)藥物的合理使用,思密達(dá)：Smecta 濃度要求：3g/50ml水 與飯及其它藥物間隔2小時(shí)，餐前服用 度來林：飯前服用有利于在腸黏膜(ni225。nm243。)表面形成一層保護(hù)膜而減少 刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動(dòng)。 益生菌類： 媽咪愛、金雙歧、培菲康、源首，與抗生素間隔服用 服用抗生素時(shí)，選擇滅活的益生菌更有效。,第五十七頁，共五十九頁。,營養(yǎng)制劑(zh236。j236。)的合理應(yīng)用,大量營養(yǎng)滋補(bǔ)品，因含激素或類激素物質(zhì)，過多會(huì)造成內(nèi)分泌功能紊亂，形成早熟或影響發(fā)育。 魚肝油攝入過多，可致使體內(nèi)維生素A、維生素D濃度過高，引起發(fā)燒、厭食、煩躁。 維生素C服用過多，可出現(xiàn)乏力、血小板增多、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ)、皮疹、蕁麻疹、水腫以及情緒不安等，還可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥。 小兒補(bǔ)充維生素E要謹(jǐn)慎，因其可使壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病率增高。 補(bǔ)鋅也應(yīng)慎重選擇劑量，過量易引起缺鐵性貧血，鋅含量測(cè)定較低時(shí)才能適量補(bǔ)鋅。,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童用藥安全。2005年，由英國醫(yī)學(xué)會(huì)、英國皇家藥學(xué)會(huì)編寫出版了第一部《英國國家兒童處方集（兒童卷）》(BNFC)。2010年8月我國開始籌備編寫《中國國家兒童處方集（兒童卷）》。腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等。如阿托品用于搶救中毒性休克時(shí)的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍。脂溶性藥物：游離↑，腦部↑。2.肝藥酶、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶等代謝(d224。ixi232。)酶基本成熟。對(duì)已經(jīng)有肝功能障礙的患兒有可能加重肝損,第五十九頁，共五十九
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