20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童、婦女、老人抑郁癥-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 SSRIs最大的優(yōu)點在于其抗膽堿能及心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)輕微，老年患者易耐受，可長期維持治療。,第三十九頁，共四十八頁。,老年(lǎoni225。n)抑郁障礙患者常伴有多臟器的疾病，對抗抑郁劑較敏感，且耐受性差，應(yīng)從小劑量開始，緩慢增加藥物劑量。老年(lǎoni225。n)患者的腎廓清率下降，劑量應(yīng)低于成人劑量。,第四十頁，共四十八頁。,三環(huán)類抗抑郁劑藥物有明顯的抗膽堿能作用及對心臟的毒性作用，故應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 老年人對藥物的吸收、代謝、排泄等能力等較低下，血藥物濃度往往較高，可能發(fā)生(fāshēng)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 老年人對三環(huán)類抗抑郁劑的敏感性明顯高于青壯年人，因此老年人的劑量應(yīng)為成人劑量的l／3～1／2為宜。,第四十一頁，共四十八頁。,改良電抽搐治療: 對于老年抑郁障礙中的自殺傾向明顯者、嚴(yán)重激越(jīyu232。)者、拒食者以及用抗抑郁藥無效者，無嚴(yán)重的心、腦血管疾患者，可以給予改良電抽搐治療。,第四十二頁，共四十八頁。,軀體(qūtǐ)疾病 與 抑郁障礙,第四十三頁，共四十八頁。,處理(chǔlǐ)原則,一過性的反應(yīng)一般無須處理 如果癥狀持續(xù)但不嚴(yán)重，可以采用心理治療(xīn lǐ zh236。 li225。o) 嚴(yán)重者則需進行藥物治療,第四十四頁，共四十八頁。,藥物選擇(xuǎnz233。)應(yīng)注意,藥物對軀體疾病的影響(yǐngxiǎng) 藥物與治療軀體疾病藥物的相互作用,第四十五頁，共四十八頁。,糖尿病的抑郁(y236。y249。),在治療(zh236。li225。o)糖尿病患者的抑郁癥狀時，文拉法辛可能增加對胰島素的阻抗而使糖尿病惡化 SSRIs能減少對胰島素，的抵抗性使糖尿病控制得更好 采用ECT應(yīng)慎重，因為ECT可引起血腎上腺素、皮質(zhì)醇和生長激素的增加，導(dǎo)致血糖升高，誘發(fā)高血糖昏迷,第四十六頁，共四十八頁。,廣西龍泉山醫(yī)院(yīyu224。n),第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),特殊人群 抑郁障礙。分娩與抑郁障礙 分娩后的第一周，50％～75％出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10％～15％的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁障礙。抑郁障礙是老年最常見的精神障礙,國內(nèi)資料表明，老年情感性精神病患病率為0．34％，這一數(shù)字顯著低于國外數(shù)字。病因: 老年抑郁障礙的可能既與機體老化(特別是大腦的老年性退行性改變)有關(guān)(yǒuguān)，也與老年頻繁遭受的精神挫折有關(guān)(yǒuguān),第四十八頁，共四十
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