抑郁癥神經(jīng)基礎(chǔ)研究-資料下載頁(yè)
2025-01-08 02:04本頁(yè)面
【正文】 和減弱的腦區(qū) (藍(lán)色 ) . 活性增強(qiáng) : DLPFC, dACC, 后扣帶回 活性減弱 : sgACC, VMPFC, 杏仁核 , 海馬 , 島葉 Fitzgerald PB, et al. Hum Brain Mapp. [Epub ahead of print]. DLPFC=背外側(cè)前額葉皮質(zhì) . VMPFC=腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì) . ACC=前扣帶回皮質(zhì) . metaanalysis of 9 studies PKA CaMK CREB 突觸發(fā)生 神經(jīng)可塑性 神經(jīng)發(fā)生 細(xì)胞存活 Adapted from: Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 3rd ed. 2022. PKA = 蛋白激酶 A CaMK = 鈣調(diào)蛋白激酶 CREB = cAMP應(yīng)答元素結(jié)合蛋白 BDNF = 腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 Copyright permission granted by Neuroscience Education Institute BDNF 27 CREB 抗抑郁藥可調(diào)控錯(cuò)綜復(fù)雜、相互關(guān)聯(lián)的信號(hào)傳導(dǎo)瀑布效應(yīng) 5羥色胺 去甲腎上腺素 1 144 . 72 . 31 . 72 . 21 . 40123456皮質(zhì)星形膠質(zhì)細(xì)胞 小腦星形膠質(zhì)細(xì)胞BDNF濃度的增加 (基線(xiàn)的倍數(shù))基線(xiàn)去甲腎上腺素5 羥色胺多巴胺在嚙齒類(lèi)中，單胺類(lèi)可調(diào)節(jié)經(jīng)培養(yǎng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi) BDNF的合成 1mM 1mM 1??mM ?培養(yǎng)后的星形膠質(zhì)細(xì)胞與單胺神經(jīng)遞質(zhì)一起孵化 4小時(shí) Juric DM, et al. Brain Research. 2022。1108:5462. ? 去甲腎上腺素 (NA)可提升皮質(zhì)和小腦星形膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)的 BDNF濃度 4倍或更高 。 5羥色胺 (5HT) 和多巴胺 (DA)可提升約 2倍 星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的應(yīng)答 ? NA NA 5HT 5HT DA DA 治療的目標(biāo)是臨床痊愈 抑郁癥未痊愈者的灰質(zhì)體積縮小甚于痊愈者 Frodl et , Arch Gen Psychiatry, 65(10): 11561165 ?3年前瞻性研究，比較38例患者和 30例健康對(duì)照者 ?抑郁癥未痊愈者，下列部位的灰質(zhì)密度減低顯著大于痊愈者 : 海馬 , ACC 背內(nèi)側(cè) PFC和DLPFC ?閾值設(shè)定于 p 改善抑郁癥的疼痛癥狀可增加痊愈機(jī)會(huì) Fava M, et al. J Clin Psychiatry. 2022。65(4):521530. 痊愈 = HAMD17 總分 ?7 采用視覺(jué)模擬量表 (VAS) 疼痛總分評(píng)估軀體疼痛癥狀 0102030405060獲得痊愈的患者百分比 (9周研究) 36% * 18% 軀體疼痛癥狀改善 ?50% 軀體疼痛癥狀改善 ?50% *P.001 2項(xiàng)研究匯總 n=77 n=49 100 結(jié)論 ? 最先采用最有效的治療至關(guān)重要，因?yàn)榕R床痊愈未能達(dá)成可導(dǎo)致更頻繁的復(fù)燃和將來(lái)的多次治療失效 ? 成功的治療可改善功能改變，由此預(yù)防持久的結(jié)構(gòu)改變 ? 臨床痊愈可伴隨神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫功能的正?；? ? 有效的治療可優(yōu)化神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持、恢復(fù)神經(jīng)保護(hù)收益、神經(jīng)可塑性和神經(jīng)發(fā)生 ? 所有抑郁癥狀的臨床痊愈、包括相關(guān)的疼痛和全身后果是治療的終極目標(biāo) 謝謝！
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