抑郁癥的識(shí)別與處理-資料下載頁(yè)
2024-10-18 15:18本頁(yè)面
【正文】 空氣負(fù)離子（治療冬季抑郁癥） ? 放松療法 ? SA Me （ S 腺苷甲硫氨酸 ）? ? 葉酸 ? 瑜伽呼吸鍛煉 ? 人參 ? 檸檬油 ? 止痛藥 ? 馬鞭草 ? 顏色療法 ? 禱告 ? 巧克力 ? 圣約翰麥芽汁是一種植物（ 貫葉連翹 ）。 ? S A M e （ S 腺苷甲硫氨酸 ）是一種在細(xì)胞里自然產(chǎn)生的氨基酸。 馬鞭草是一種治療抑郁癥的傳統(tǒng)草藥，由一種開(kāi)花植物的地上部分組成。資料來(lái)源： Jo rm A F , Ch risten se n H, G rif f it h s KM , Ro d g e rs B. “ 抑郁癥補(bǔ)充與自助治療 的效果 ” . 《澳大利亞醫(yī)學(xué)雜志》 2 0 0 2 年 1 7 6 卷， 5 月 20日增刊： S 8 4 96 頁(yè)。 50 起效 部分緩解 復(fù)燃 痊愈 復(fù)發(fā) 維持 ??? 鞏固 49月 急性 612周 治療相 Symptoms 完全緩解 Symptoms 惡化 抑郁癥治療策略 全病程治療 51 抑郁癥治療各階段的目的 ? 急性期：完全緩解 ? 鞏固期：預(yù)防復(fù)燃 ? 維持期：預(yù)防復(fù)發(fā) Kupfer DJ, Frank E. Clin Neuropharmacol. 1992。15(suppl 1 pt A):446A447A. 52 治療 減輕 /消除 癥狀、體征 使復(fù)燃 /復(fù)發(fā)的危險(xiǎn) 減少到最低程度 恢復(fù)社會(huì)功能 抑郁癥：治療目標(biāo) 53 ? 明確診斷，早診斷，早治療 ? 確定是否需要住院或轉(zhuǎn)院治療： ? 確定是否需要繼續(xù)工作： ? 建立良好的醫(yī)患關(guān)系： ? 選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，且藥量要足，療程要充? ? 隨時(shí)監(jiān)測(cè)治療效果，調(diào)整治療方案 ? 注意預(yù)防自殺的發(fā)生 抑郁癥的治療原則 54 臨床醫(yī)生該如何選擇抗抑郁藥？ “STEPs”＋ E ? S： Safety， 安全性 ? T： Tolerance， 耐受性 ? E： Efficacy， 療效 ? P： Price， 價(jià)格 ? S： Simplicity， 簡(jiǎn)便 ? E: Experience, 經(jīng)驗(yàn) 55 藥物治療注意事項(xiàng) ? 必須足療程足劑量治療，治療過(guò)程中不宜頻繁換藥 ? 藥物的選擇必須兼顧病人的其他疾病 ? 選擇藥物時(shí)應(yīng)考慮病人的個(gè)體差異 ? 選擇用藥主要根據(jù)副反應(yīng)，優(yōu)先使用弱鎮(zhèn)靜，低血壓，抗膽堿能副反應(yīng)最小的藥物。 ? 神經(jīng)內(nèi)科患者，往往接受多種藥物的治療?？挂钟魟┑难獫{濃度應(yīng)予監(jiān)測(cè)。或使用較少藥物相互作用的抗抑郁劑。 對(duì)治療效果不明顯病人的處理 調(diào)整治療方法 (劑量、合并用藥、換藥等 ) 有選擇地將病人推薦到精神科專(zhuān)家處進(jìn)一步診斷與治療 56 常用抗抑郁藥 ? 選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑（ SSRI） ? 5羥色胺 去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑（ SNRI) ? 去甲腎上腺素和特異性 5羥色胺能抗抑郁藥 (NASSA) ? 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥 (TCA) 57 58 Frank E, et al. Arch Gen Psychiatry. 1990。47(12)。10931099. 維持治療的周數(shù) 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144 156 168 累計(jì)無(wú)復(fù)發(fā)的比例 心理治療 + IMI 門(mén)診＋藥物治療 (IMI) 單獨(dú)心理治療 心理治療 + PBO 門(mén)診＋ PBO 對(duì)復(fù)發(fā)抑郁癥患者 3年 維持治療的療效觀察 59 ? 有自殺企圖或病史有過(guò)自殺行為者，或家族中有自殺史 ? 按抗抑郁治療 48周，癥狀未獲改善者。 ? 多次反復(fù)發(fā)作性抑郁 ? 伴有精神病性癥狀的抑郁 ? 伴躁狂 /輕躁狂的抑郁癥 —雙相障礙 ? 難治性抑郁癥 綜合醫(yī)院的抑郁癥病人何時(shí)要會(huì)診或轉(zhuǎn)診 60 小結(jié) ?抑郁癥常見(jiàn) ,反復(fù)發(fā)作 ,高自殺率 ,高疾病負(fù)擔(dān) ?存在識(shí)別率低 ,治療率低 ?抑郁癥是可治的 ?核心癥狀是情緒低落 ,軀體癥狀多 ?早期識(shí)別與有效藥物治療很重要 ?要重視自殺問(wèn)題 61 謝 謝 !
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