20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科高級生命支持-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 共五十七頁。,兒科(233。r kē)高級生命支持的保障 ——兒童緊急醫(yī)療救護(hù)（EMSC）,第四十七頁，共五十七頁。,救護(hù)包括及早發(fā)現(xiàn)問題、院前院內(nèi)搶救(qiǎngji249。)、重癥監(jiān)護(hù)和康復(fù)等一系列醫(yī)療過程。 及時恰當(dāng)?shù)腅MSC關(guān)系到兒童的生命和功能恢復(fù)。 農(nóng)村和市區(qū)大約10%的EMS服務(wù)對象是14歲以下的兒童，514歲以創(chuàng)傷為主，5歲以下為內(nèi)科疾病多見，2歲以下以危重病為主 急診室內(nèi)兒科病人多達(dá)30% 估計10萬兒童中有240人需要進(jìn)行ICU服務(wù),第四十八頁，共五十七頁。,重癥監(jiān)護(hù)(jiānh249。)(ICU),ALS提高初期穩(wěn)定性 加強(qiáng)患兒的監(jiān)護(hù)(jiānh249。)能明顯改善預(yù)后 防止并發(fā)癥 腦復(fù)蘇,第四十九頁，共五十七頁。,急診室急救(j237。ji249。),生存鏈中另一個需要加強(qiáng)的環(huán)節(jié)是急診室救護(hù)，配備必要設(shè)備，培訓(xùn)(p233。ix249。n)現(xiàn)場搶救方法的人員。 院前氣管插管的成功率僅為64%，且插管并發(fā)癥之高令人憂慮。 急診室需要配備和提供24小時緊急呼叫電話，保證急診綠色通道暢通。,第五十頁，共五十七頁。,現(xiàn)場(xi224。nchǎng)急救和院前急救轉(zhuǎn)運(yùn),“生存鏈”第一個環(huán)節(jié)是發(fā)現(xiàn)問題和早期預(yù)防，進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)會識別，提供初步援助。 包括小兒(xiǎo 233。r)BLS，熟悉本地急救單位分布情況，并能通知EMSC。 院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)（07315600965）,第五十一頁，共五十七頁。,CPR院前搶救 成功率低(1020%) 香港廣華醫(yī)院 1990.6 – 1992.11 3%(7/263) 從接電話到現(xiàn)場(xi224。nchǎng)急救病人平均時間13’ 德國波恩地區(qū) 無目擊 7.3% 路人目擊 16.7% 急救醫(yī)療人員目擊 22.9% 加拿大安大略省 總成功率 16.5%,第五十二頁，共五十七頁。,美國(měi ɡu243。) 加利福尼亞 19% 西雅圖King Country 26% Wenzel：澳德瑞33地區(qū)44個專業(yè)急救中心 入院成活率 有目擊時352/920（38.3%） 無目擊時41/255（16.1%） 開始復(fù)蘇時間： 10’CPR入院成活率109/517（20.7%）,第五十三頁，共五十七頁。,現(xiàn)場急救(j237。ji249。)和院前急救(j237。ji249。)轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)方式有救護(hù)車和飛機(jī) 能轉(zhuǎn)運(yùn)各年齡患兒的專業(yè)急救人員 轉(zhuǎn)運(yùn)中需建立原始記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)觀察表、家屬同意書或協(xié)議 固定(g249。d236。ng)好氣管導(dǎo)管和血管通路 加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)和轉(zhuǎn)運(yùn)后進(jìn)一步搶救反饋,第五十四頁，共五十七頁。,現(xiàn)場(xi224。nchǎng)急救和院前急救轉(zhuǎn)運(yùn),我院急救中心自1998年起開展院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)，成立區(qū)域性兒科急救網(wǎng)絡(luò) 轉(zhuǎn)診急性危重病患兒及新生兒10000余例 對完善(w225。nsh224。n)EMSC和開展ALS進(jìn)行了有益的探索并取得了初步經(jīng)驗,第五十五頁，共五十七頁。,謝 謝,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒科高級生命支持。呼吸道不閉合 (上氣道或下氣道阻塞)。心率,脈搏,皮膚灌注。判斷頸動脈搏動有困難，至少35%判斷錯誤,檢查脈搏需一定的時間。藥物吸收快，但受藥物在肺部分布的影響。6歲以下兒童可迅速建立該通道，藥物起效時間和藥物水平與靜脈相似。血管加壓素（Vasopressin,加壓素,ADH ）?！獌和o急醫(yī)療救護(hù)（EMSC）。院前氣管(q236。guǎn)插管的成功率僅為64%，且插管并發(fā)癥之高令人憂慮,第五十七頁，共五十七頁。,
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