20xx年醫(yī)學專題—兒科急癥概述-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 PaCO2升高， PH7.25,神志障礙，明顯脫水(tuō shuǐ)，哮鳴音和呼吸音減弱或消失，血壓下降，吸入高濃度氧仍發(fā)紺，皆提示危重狀態(tài)。要注意排除心源性哮喘、慢阻肺、上氣道梗阻或異物、肺栓塞。 治療： 氧療 霧化（沙丁胺醇5mg+布地奈德1mg），酌情加大頻次，拍背吸痰。糖皮質激素，氫化可的松5 mg/kg靜滴，每4~6h給予1次，不建議使用沖擊或地塞米松。氨茶堿4~6 mg/kg靜滴。1 /3張液體按照輕~中脫補液。機械通氣,第二十頁，共二十五頁。,熱性(r232。 x236。nɡ)驚厥,單純性：占80%，發(fā)生在6月~6歲，在體溫驟然上升時出現(xiàn)抽搐，多在病程第一天，呈全身性強直陣攣性發(fā)作，持續(xù)數秒~10 min，每次病程多只發(fā)作1次，抽后一切正常，沒有神經系統(tǒng)陽性體征。 復雜性：占20%，6歲仍然發(fā)生，驚厥發(fā)作持續(xù)時間在15min以上；24h內發(fā)作 ≧2次；局灶性發(fā)作；可有神經系統(tǒng)陽性體征。易發(fā)展成癲癇。 處理：保持呼吸道通暢，防止咬傷，降溫、止驚，10%水合氯醛保留灌腸；地西泮或咪達唑侖緩慢靜注，直到抽搐停止，注意呼吸抑制(y236。zh236。)。必要時甘露醇降顱壓。,第二十一頁，共二十五頁。,癲癇(diānxi225。n)持續(xù)狀態(tài),一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者發(fā)作間期意識不能恢復的2次或2次以上連續(xù)發(fā)作達30分鐘以上。 一般處理同驚厥(jīngju233。) 盡快建立靜脈通道，給予咪達唑侖0.2mg/kg靜注，之后用0.5~6ug/kg.min維持。 降顱壓、機械通氣、糾酸等對癥處理。,第二十二頁，共二十五頁。,神經(sh233。njīng)源性肺水腫,第二十三頁，共二十五頁。,急性(j237。x236。ng)中毒,第二十四頁，共二十五頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,兒科急癥概述。心肺復蘇操作程序改變?yōu)镃AB 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸。注意：所謂心三聯(lián)、呼三聯(lián)以及心內注射已擯棄。膿毒性休克失代償期（晚期）：代償期的臨床表現(xiàn)加重伴血壓下降。2條靜脈或骨髓輸液通道，中心靜脈導管。氨茶堿4~6 mg/kg靜滴。急性(j237。x236。ng)中毒,第二十五頁，共二十五
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