20xx年醫(yī)學專題—-糖尿病急癥-資料下載頁
2024-11-04 07:26本頁面
【正文】 成人血糖 ＜ 2.5 mmol/L，老人血糖 ＜ 3.0 mmol/L，靜脈注射 50%G.S 40~60 ml 后， 病癥明顯改善，可考慮本病； 血糖 ＜ 2.2 mmol/L，可確診。,第三十四頁，共四十二頁。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),〔二〕鑒別(ji224。nbi233。)診斷 胰島β細胞瘤 肝源性低血糖 藥物性低血糖 內(nèi)分泌疾病所致低血糖：垂體前葉功能 低下、生長激素缺乏、腎上腺皮質(zhì)功能 減退、甲減等。 反響性低血糖〔功能性低血糖〕,第三十五頁，共四十二頁。,急 救,〔一〕現(xiàn)場(xi224。nchǎng)急救 病情較輕者 口服葡萄糖 10~20 g 或 靜脈注射 50%G.S 20 ml 。 病情重、神志不清者 立即靜脈注射 50%G.S 50~60 ml 。,第三十六頁，共四十二頁。,急 救,〔一〕現(xiàn)場(xi224。nchǎng)急救 低血糖伴休克者 立即靜脈注射 50%G.S 100 ml，可加 用腎上腺素 0.5 mg 皮下注射，或/和胰高糖素 1 mg 皮下注射，使血糖盡快升到 4.0 mmol/L以上。繼之靜脈滴注 10%G.S 1000 ~ 1500 ml，并動態(tài)監(jiān)測血糖。,第三十七頁，共四十二頁。,急 救,〔二〕急救措施 低血糖后昏迷 指血糖已恢復正常達 30 min 以上， 患者仍處昏迷狀態(tài)。說明(biǎom237。ng)有腦水腫存在， 應予以降顱壓治療〔甘露醇、呋塞米、 地塞米松〕。 治療原發(fā)病及并發(fā)癥,第三十八頁，共四十二頁。,轉(zhuǎn)送(zhuǎn s242。nɡ)及途中本卷須知,〔一〕轉(zhuǎn)送 普通低血糖癥不需要轉(zhuǎn)院。 出現(xiàn)以下情況，應予轉(zhuǎn)院： 出現(xiàn)低血糖后腦病者 反復發(fā)作，需進一步明確病因(b236。ngyīn)者 出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者,第三十九頁，共四十二頁。,轉(zhuǎn)送(zhuǎn s242。nɡ)及途中本卷須知,〔二〕途中本卷須知 維持靜脈通道(tōngd224。o)，持續(xù)滴注葡萄糖液； 腦保護：冰敷，降顱壓治療； 維持血壓，保證腦組織及重要臟器的 血液灌注。,第四十頁，共四十二頁。,謝 謝,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,糖尿病急癥?？焖傺a液——首要和極其關鍵的措施(cu242。shī)。氫鈉〔1.25％～1.4％〕溶液。等滲溶液，一般僅給 1～2 次。3〕血鉀正常、尿量＜ 30 ml/h，暫緩補。漿滲透壓降至 330 mOsm/L時，再改用。率的關鍵在于早期診斷和早期治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對低血糖最敏感、反響最強烈。量或增加飲食量。反響性低血糖〔功能性低血糖〕。謝,第四十二頁，共四十二
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