20xx年醫(yī)學專題—常見急癥處理[1]-資料下載頁
2024-11-14 18:45本頁面
【正文】 ng) (1)魯米那鈉60~100mg，肌注。 (2)可待因30mg，口服或皮下注射。,第五十頁，共六十二頁。,咯血(kǎ xiě),西藥(xīy224。o) (1)止血敏 (2)安絡血 (3)6氨基己酸4~10g加5~10%葡萄糖或生理鹽水500ml靜滴。,第五十一頁，共六十二頁。,咯血(kǎ xiě),（4）垂體后葉素 ①10單位加50%葡萄糖20~40ml靜推。 ②10~20單位加5%葡萄糖100~500ml靜點（作用(zu242。y242。ng)緩和，可用于非緊急情況下）。,第五十二頁，共六十二頁。,咯血(kǎ xiě),經以上處理仍大咯血 （1）防止窒息：①體位引流：向出血側側臥，頭低腳高，床尾抬高45度，適當拍背部；②挖出口腔(kǒuqiāng)、咽喉及鼻腔的血塊；③氣管切開；④窒息解除后：血壓仍不升，可用垂體后葉素。 （2）出血性休克：按休克處理。,第五十三頁，共六十二頁。,上消化道出血(chū xiě),（一）診斷要點 嘔血與黑便是上消道出血的主要(zhǔy224。o)特征。 有胃病史 排除咽、膽道、食道出血,第五十四頁，共六十二頁。,上消化道出血(chū xiě),（二）搶救措施 立即判斷出血程度 輕度：一般情況(q237。ngku224。ng)好，不需要輸液即能維持血壓，出血量500毫升左右。 中度：現(xiàn)有或曾有休克和虛脫的表現(xiàn)，經過輸血，輸液能維持脈搏和血壓。出血大約1000~2000毫升、心率100次/分，收縮壓100mmHg，尿少。,第五十五頁，共六十二頁。,上消化道出血(chū xiě),重度：有休克表現(xiàn)，經輸血(shū xu232。)400~1000毫升仍不能維持血壓，出血量2000毫升，心率120次/分，收縮壓50mmHg,嗜睡，呼吸困難。,第五十六頁，共六十二頁。,上消化道出血(chū xiě),處理 （1）鎮(zhèn)靜：安定10mg （2）對因處理：①食管(sh237。guǎn)靜脈曲張：立即插三腔管止血；②胃出血：插管用正腎素（2~4毫克），冷鹽水200毫升，洗胃。,第五十七頁，共六十二頁。,上消化道出血(chū xiě),（3）若出血不止：血壓100次/分，有休克(xiūk232。)表現(xiàn)。①輸血400~800毫升，低分子右旋糖酐或706代血漿500~1000毫升，靜點；②止血藥。,第五十八頁，共六十二頁。,上消化道出血(chū xiě),A、垂體后葉素10~20單位加5%葡萄糖200~500毫升，靜滴（20~30分鐘內滴完）。或10單位加50%葡萄糖40毫升靜推（如10分鐘以上推完，）。孕婦(y249。nf249。)、高血壓、冠心病禁用。,第五十九頁，共六十二頁。,上消化道出血(chū xiě),B、6氨基己酸1.0加茂菲氏管，4次/日?；?~12克/日加大液體內靜滴。 C、止血敏5~10克，分次(fēn c236。)加茂菲氏管。 D、安絡血10毫克，肌注，2次/日。,第六十頁，共六十二頁。,謝謝(xi232。 xie)大家?。?第六十一頁，共六十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,常見急癥處理。心電圖在發(fā)作時大多無變化(bi224。nhu224。)，部分病人可有ST段降低及T波扁平或倒置。半坐位,解開領扣,皮帶.。1)、持續(xù)心前區(qū)疼痛或上腹部疼痛伴胃腸道癥狀。激素應用：氟美松10~20毫克加5%葡萄糖500~1000毫升，靜點。腹痛難以耐受者可用阿托品0.5~1mg,非那根12.5~25mg肌注。(3)6氨基己酸4~10g加5~10%葡萄糖或生理鹽水500ml靜滴。（2）出血性休克：按休克處理。謝謝大家,第六十二頁，共六十二頁。,
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