20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉科常見急癥的處理-資料下載頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 ich)膽脂瘤? ? 。 。 。 第七十 頁 ，共八十四 頁 。汪某，女， 56歲。耳流膿間斷 20年，口眼歪斜 4天來診，耳內(nèi)鏡提示膽脂瘤。乳突查體提示慢性中耳炎合并膽脂瘤。急診手術(shù)后 1月隨訪 (su237。 fǎnɡ)，口眼歪斜消失。中耳腔內(nèi)可見膽脂瘤樣組織 (zǔzhī)充填。鼓膜未見。第七十一 頁 ，共八十四 頁 ?；撔灾卸撞l(fā)癥? ：發(fā)作性眩暈 (xu224。ny249。n)，偶伴惡心嘔吐?；撔灾卸装槟懼鐾瑫r伴有惡心，嘔吐和眩暈 (xu224。ny249。n)應(yīng)首先考慮此病。? 治療：首選足量抗生素下乳突手術(shù)治療。第七十二 頁 ，共八十四 頁 。? ：化膿性中耳炎最常見的顱內(nèi)并發(fā)癥。早期發(fā)現(xiàn)，愈合一般良好，若診斷延誤或處理不當(dāng)則會引起腦膿腫導(dǎo)致生命危險。? 診斷：凡出現(xiàn)以下應(yīng)排除此病? （ 1） .患側(cè)長期頭痛和低燒? （ 2） .耳內(nèi)流膿甚多，擦拭不盡 (b249。 j236。n)? （ 3） .局部檢查時，可見膿液搏動? （ 4） .顱腦 ct提示硬膜外有占位第七十三 頁 ，共八十四 頁 。? 4面癱：急性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎，膽脂瘤型中耳炎皆可引起面癱。治療的方法也不盡相同。? 1。急性 中耳炎合并面癱，早期足量抗生素 +激素治療。? ，應(yīng)單純開放乳突 (rǔ tū)腔治療。? ，應(yīng)立即行鼓室成形 +面神經(jīng)減壓手術(shù)治療，防治顱內(nèi)并發(fā)癥。第七十四 頁 ，共八十四 頁 。? ：此病是常見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，注意與流行性腦膜炎鑒別 (ji224。nbi233。)。? 癥狀：? ，頭痛，嘔吐。發(fā)熱一般可達 40℃甚至以上，頭痛多半以枕部為重。嘔吐呈噴射狀。? 2耳部流膿反復(fù)發(fā)作病史? ct提示中耳炎即可診斷此病。第七十五 頁 ，共八十四 頁 。耳痛 之四： 分泌 (fēnm236。)性中耳炎 病史：有感冒病史，或坐飛機后? 癥狀：耳痛，耳內(nèi)堵塞感，聽力稍下降或下降不明顯， 耳鳴 (ěr m237。ng) ? 查體：外耳道通暢，鼓膜充血或見積液征第七十六 頁 ，共八十四 頁 。分泌 (fēnm236。)性中耳炎并鼓室積液鼓膜充血，伴鼓室內(nèi) (sh236。 n232。i)積液形成第七十七 頁 ，共八十四 頁 。治 療? 1014天? ：早期呼吸機治療，預(yù)后可達 100%，我科治療的 30多例效果明確。? ：鼓膜穿刺，鼓膜切開，鼓膜置管等等，效果欠佳。? (xiǎo 233。r)分泌性中耳炎應(yīng)考慮腺樣體疾患，擇期手術(shù)摘除腺樣體治療。第七十八 頁 ，共八十四 頁 。耳痛（五） 之 耳帶狀皰疹? 病史：有感冒病史、疲勞 (p237。l225。o)、或無明顯誘因? 癥狀：耳內(nèi)和耳周疼痛劇烈，或耳甲腔和外耳道皮膚見皰疹，面癱（稍后出現(xiàn)）、耳鳴、聽力稍下降、眩暈? 查體：耳廓和外耳道感覺神經(jīng)區(qū)見皰疹、疼痛 。? 治療：糖皮質(zhì)激素 +血管擴張劑 +維生素 +抗病毒治療， 若尚未出現(xiàn)面癱或已出現(xiàn)，告訴患者可能會出現(xiàn)面癱或面癱加重。? 我科使用中藥外敷 +微波治療帶狀皰疹可縮短病程，減少并發(fā)癥，取得很好的臨床療效。第七十九 頁 ，共八十四 頁 。突發(fā)性耳聾? ? (b249。 m237。nɡ)，國內(nèi)外研究考慮內(nèi)耳循環(huán)功能障礙引起。我科多用 “耳卒中 ”來描述。? ：抗生素 +激素 +維生素治療? 呼吸機 +高流量給氧效果明確，是治療耳聾的開創(chuàng)性治療。我科在作臨床科研研究。已經(jīng)有 30余例治愈病例。第八十 頁 ，共八十四 頁 。突發(fā)性耳聾鼓膜稍充血，鼓膜中心內(nèi)陷。聽骨充血，光錐反射 (fǎnsh232。)存在第八十一 頁 ，共八十四 頁 。突發(fā)性耳聾鼓膜未見充血，整個鼓膜內(nèi)陷。光錐反射消失(xiāoshī)，錘骨柄蒼白色第八十二 頁 ，共八十四 頁 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)??！第八十三 頁 ，共八十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)耳鼻喉科常 見 急癥 處 理。 1若填塞后出血可止，可局部填塞 壓 迫止血。 3若出血在靠近鼻咽部，填塞無效可用 導(dǎo) 尿管行后鼻孔填塞。鼻咽 鏡檢查 ：鼻咽新生物伴出血。 藥 ，外耳道口可用消毒棉球堵塞。病史：有感冒病史，或無明 顯誘 因。 腦 膜炎：此病是常 見 的耳源性 顱 內(nèi)并 發(fā) 癥，注意與流行性 腦 膜炎 鑒別。病史：有感冒病史，或坐 飛 機后。 應(yīng) 考 慮 腺 樣 體疾患 (j237。hu224。n)，擇 期手 術(shù) 摘除腺 樣 體治 療 。 謝謝第八十四 頁 ，共八十四 頁 。
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