20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科急腹癥-資料下載頁
2025-10-23 22:01本頁面
【正文】 。套入部至直腸指檢可及?？梢烧咧笝z或開塞露使用以盡早發(fā)現(xiàn)血便。B超對腸套疊也有重要義，96.7％，銅線征，靶環(huán)征。對以休克，便血，嗜睡為主要表現(xiàn)者要小心，勿漏，特別是無痛性腸套疊。Fevre公式：1陣發(fā)(zh232。n fā)腹痛加腹塊＝腸套疊2陣發(fā)(zh232。n fā)腹痛加嘔吐加直腸內(nèi)血便＝腸套疊3陣發(fā)(zh232。n fā)腹痛加X線透視有套疊陰影＝腸套疊。價值較大。,第二十五頁，共三十頁。,小兒急腹癥的治療(zh236。li225。o)原則,一、保守療法 凡發(fā)病不到4小時，診斷不清，需行保守觀察。 (一) 臨床觀察 腹痛是否好轉(zhuǎn)、腹部壓痛、肌緊張的范圍、程度、腸型、腫物的變化，有無排氣排便，復(fù)查末稍血血像、X線拍片及腹腔穿刺物等，前后進(jìn)行對比(du236。bǐ)，若病情有進(jìn)展，應(yīng)作好手術(shù)準(zhǔn)備。,第二十六頁，共三十頁。,(二) 治療措施 定時(d236。nɡ sh237。)測量體溫、呼吸、脈搏和血壓。 禁食禁水；插胃管或十二指腸管；并行負(fù)壓吸引，每2小時用生理鹽水10～15毫升沖管一次，以防管腔堵塞達(dá)不到減壓目的。 靜脈輸液、輸血、維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素控制或預(yù)防感染。,第二十七頁，共三十頁。,手術(shù) (一) 病因診斷不清，不能除外腹腔內(nèi)臟器壞死、穿孔、出血。 (二) 休克患兒腹部有壓痛、肌肉緊張，經(jīng)搶救休克無好轉(zhuǎn)，急需開腹探查(t224。n ch225。)，同時繼續(xù)搶救。 (三) 腹腔穿刺液為血性、膿、膽汁、糞便，或淀粉酶明顯升高。 (四) 氣腹、腹部壓痛、肌緊張加重。 (五) 腹腔內(nèi)腫物增大，上有壓痛伴腹肌緊張。 (六) X線平片顯示小腸脹氣加重，張力增高；結(jié)腸內(nèi)無氣，表明腸梗阻加重,第二十八頁，共三十頁。,謝謝(xi232。 xie),第二十九頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),小兒急腹癥。小兒急腹癥泛指(f224。n zhǐ)需要緊急處理的各類腹部疾病,基本病理改變包括炎癥、梗阻、穿孔和出血,依原因分為不需外科手術(shù)的內(nèi)科性和需外科治療的外科性兩大類。兒童此消化道癥狀較成人表現(xiàn)更為明顯，仔細(xì)分析這些癥狀的特征對獲得正確的診斷有很大價值。腹瀉是胃腸炎的典型表現(xiàn)，但它也可是盆腔闌尾炎的一個主要癥狀。B超具有無創(chuàng)傷、可重復(fù)、影像清晰、簡單易行的優(yōu)點，是一重要的診斷方法,第三十頁，共三十
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