20xx年醫(yī)學專題—急腹癥腹膜后疾患-資料下載頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 。qiāng),右側(cè)：結(jié)腸下間隙(ji224。n x236。) 結(jié)腸旁溝 左側(cè)：結(jié)腸下間隙 結(jié)腸旁溝 小腸系膜將結(jié)腸下間隙劃分為左右兩部分，左側(cè)呈三角形、右側(cè)呈倒U形。,第七十四頁，共九十八頁。,盆腔(p233。nqiāng),膀胱直腸窩（女性為膀胱子宮窩及子宮直腸窩） 膀胱（盆外側(cè)）旁隱窩 直腸周圍隱窩 腹腔積液時，腹水成為一種指示劑，可以將上述(sh224。ngsh249。)間隙或隱窩撐開，顯示出其結(jié)構(gòu)，有時尚可以看到它們的分界的韌帶和系膜。,第七十五頁，共九十八頁。,直腸周圍(zhōuw233。i)隱窩、子宮直腸隱窩,第七十六頁，共九十八頁。,腹膜(f249。m243。)腔疾病,第七十七頁，共九十八頁。,腹膜炎,腹壁的改變——腹脂線模糊 腸淤張 腹腔炎性滲出液：主要靠US和CT確定程度、部位(b249。w232。i)、范圍。分布與體位和解剖結(jié)構(gòu)、壓力差有關：如仰臥位主要見于肝腎隱窩、盆腔；膈下間隙處于負壓，容易積液。小網(wǎng)膜囊口實際是一個裂隙，并不十分寬大，所以大網(wǎng)膜囊積液不容易進入小網(wǎng)膜囊，而后者積液常常局限.,第七十八頁，共九十八頁。,腹膜炎,氣液腹 腹腔內(nèi)積氣，X線有以下(yǐxi224。)征象： 新月形氣影 鐮狀韌帶顯影 臍韌帶顯影 網(wǎng)膜囊積氣,第七十九頁，共九十八頁。,腹膜炎 腸脹氣 腹脂線消失(xiāoshī),第八十頁，共九十八頁。,腹膜炎CT,CT可以觀察更多的信息 。 除了(ch le)腹腔積液、腸管內(nèi)積氣積液之外。 更重要的是可以觀察到腹膜、腹壁、腸壁水腫的詳情。,第八十一頁，共九十八頁。,第八十二頁，共九十八頁。,腹水(f249。shuǐ),腸壁增厚 粘膜(zhān m243。)水腫,第八十三頁，共九十八頁。,腹水(f249。shuǐ) 腸壁增厚 腸系膜水腫,腹膜炎,第八十四頁，共九十八頁。,腹腔(f249。qiāng)膿腫,與解剖間隙并不完全一致：炎性粘連局限化、各間隙通連程度不一樣。 壁厚，中心低密度液化壞死，增強(zēngqi225。ng)內(nèi)壁強化，外壁水腫可不強化。 以器官的邊緣，系膜，腹壁，韌帶等作為膿腫壁的一部分。,第八十五頁，共九十八頁。,第八十六頁，共九十八頁。,壞疽性闌尾炎伴周圍(zhōuw233。i)及腹壁膿腫,第八十七頁，共九十八頁。,腹膜(f249。m243。)腔腫瘤,常見(ch225。nɡ ji224。n)的腫瘤 原發(fā)性：間皮瘤、假性黏液囊腫、脂肪瘤、纖維瘤等非器官依賴性的結(jié)節(jié)、扁平腫塊影，靠近網(wǎng)膜、腸系膜處，有時是網(wǎng)膜的增厚。 繼發(fā)性:為胃腸道、子宮附件、肝膽的癌腫轉(zhuǎn)移而來?？拷鼓さ慕Y(jié)節(jié)，也可能是腹腔內(nèi)的深在的腫塊，可有血管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,第八十八頁，共九十八頁。,脂肪(zhīf225。ng)肉瘤,第八十九頁，共九十八頁。,腹膜后間隙正常(zh232。ngch225。ng)X解剖,腎旁前間隙(ji224。n x236。) 腎周間隙 腎旁后間隙,第九十頁，共九十八頁。,第九十一頁，共九十八頁。,腹膜(f249。m243。)后間隙常見疾病,感染： 原因：腎膿腫(n243。ngzhǒng)、腎盂腎炎（反流性腎病）破裂、腎周圍其它器官：胰，脊柱等累及。 范圍各異：下可達髂窩，后可達腰大肌和腹壁。,第九十二頁，共九十八頁。,腹膜(f249。m243。)后間隙常見疾病,腫瘤：間葉組織腫瘤，以肉瘤為多；神經(jīng)源性腫瘤、淋巴源性腫瘤等。轉(zhuǎn)移瘤。 脂肪肉瘤密度不均，界限不清，分為實質(zhì)型、假囊腫型、混合型。 脂肪瘤則不然，近于(j236。n y)脂肪密度。 平滑肌肉瘤易壞死囊變。 畸胎瘤成分多樣。,第九十三頁，共九十八頁。,畸胎瘤,第九十四頁，共九十八頁。,腹膜(f249。m243。)后囊性腫物,第九十五頁，共九十八頁。,腹膜(f249。m243。)后囊性腫物,第九十六頁，共九十八頁。,第九十七頁，共九十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急腹癥\腹腔腹膜后間隙。（1）膽囊積氣：膽囊腸道瘺、氣腫性膽囊炎。類型(l232。ix237。ng)：腸梗阻大致可分為機械性(器質(zhì)性)和動力性(功能性)兩大類。完全、不完全。嘔吐出現(xiàn)早且為持續(xù)性，甚至嘔吐或自肛門排出血性液體。（2）膽汁瘤，也叫膽汁假囊腫。三級：表面撕裂3cm深，實質(zhì)和包膜下血腫直徑3cm。小腸系膜將結(jié)腸下間隙劃分為左右兩部分，左側(cè)呈三角形、右側(cè)呈倒U形。腹膜后囊性腫物,第九十八頁，共九十八頁
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