20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥3-腹部外傷-資料下載頁
2024-11-14 22:27本頁面
【正文】 頁，共七十頁。,3.影像學(xué)表現(xiàn) 從影像學(xué)角度來講，尿道造影是尿道損傷診斷的唯一有效方法。造影劑濃度20％即可，劑量(j236。li224。ng)15～20ml。透視下緩慢注入，一旦發(fā)現(xiàn)有造影劑從損傷口外滲應(yīng)立即停食注入。 尿道造影能確定損傷的存在及部位。 挫傷表現(xiàn)為尿道伸展，無造影劑外滲。 部分破裂者表現(xiàn)為尿道周圍造影劑外滲，有部分造影劑進入膀胱。 完全破裂者的特征性表現(xiàn)為尿道中斷導(dǎo)致膀胱或近端尿道不充盈。,第六十頁，共七十頁。,前尿道(ni224。od224。o)球部斷裂，球部可見小片造影劑滲出,第六十一頁，共七十頁。,（七）、腹主動脈、大血管(xu232。guǎn)創(chuàng)傷,腹主動脈、大血管損傷常見于嚴重鈍器傷或銳器傷。 如周圍無壓迫結(jié)構(gòu)、不能形成包裹，大量出血易導(dǎo)致死亡。 平片價值不大，但可發(fā)現(xiàn)并發(fā)的骨折、氣腹。 CT、MRI可顯示出血形成的高密度血腫，增強可顯示有無活動性出血及破裂(p242。li232。)口。 DSA可明確診斷并進行栓塞治療。,第六十二頁，共七十頁。,車禍(chēhu242。)后腹主動脈假性動脈瘤形成,第六十三頁，共七十頁。,鈍器傷后腰動脈撕裂傷 腹膜后巨大血腫伴血細胞比容效應(yīng)(xi224。oy236。ng) 增強后顯示活動性動脈出血灶 DSA栓塞控制出血,第六十四頁，共七十頁。,四、腹部創(chuàng)傷(chuāngshāng)的鑒別診斷及診斷限度,需要與創(chuàng)傷鑒別診斷范圍有限，偶爾肝腎腫瘤可能與輕微外傷引起急性腹腔積血有關(guān)，但與實質(zhì)撕裂傷鑒別困難，一般(yībān)肝腎腫瘤更圓，占位更明顯，實質(zhì)撕裂傷常為鋸齒型，不規(guī)則。 有時胃腸道創(chuàng)傷的征象細微，如極小量腹腔積氣或積液。應(yīng)使用寬窗全腹仔細尋找。,第六十五頁，共七十頁。,需要(xūy224。o)注意的是小部分胰腺、胃腸道損傷，外傷后立即的CT檢查不可能作出診斷，胰腺撕裂傷可十分細微，外傷后胰腺炎改變隨時間不同而不同，創(chuàng)傷后頭幾個小時可不明顯。 有幫助的一點是腹膜后腎前間隙的胰周間隙積液，多數(shù)患者胰腺后緣與脾靜脈間無清晰脂肪層。CT隨訪或ERCP可能對臨床高度懷疑胰腺損傷的患者有幫助。,第六十六頁，共七十頁。,偶爾脾撕裂傷首次CT檢查可不明顯，因此患者只要出現(xiàn)遲發(fā)癥狀就應(yīng)復(fù)查。脾裂可表現(xiàn)為低密度線狀帶，但脾周無血腫可與撕裂傷鑒別。脾或腎梗死可類似與撕裂傷，囊狀環(huán)征支持梗死的診斷，而外傷不明顯。 活動性動脈出血(chū xiě)灶有時可與口服造影劑密度相同，但其周圍總有較大血腫相鄰，并可見相關(guān)器官撕裂傷。,第六十七頁，共七十頁。,先天性脾裂 沿脾下極走行 急性腎梗死(ɡěnɡ sǐ) 皮質(zhì)環(huán)征,第六十八頁，共七十頁。,The End！,第六十九頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急腹癥腹部外傷。胃腸道壁撕裂(sī li232。)傷可形成氣腹，表現(xiàn)與胃腸道穿孔相同。如有口服造影劑漏出腸道是腸道穿孔的直接征象。T1WI：左腎外后緣血腫，左腎影增大。透視下緩慢注入，一旦發(fā)現(xiàn)有造影劑從損傷口外滲應(yīng)立即停食注入。完全破裂者的特征性表現(xiàn)為尿道中斷導(dǎo)致膀胱或近端尿道不充盈。前尿道球部斷裂，球部可見小片造影劑滲出。四、腹部創(chuàng)傷的鑒別診斷及診斷限度。The End,第七十頁，共七十頁。,
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1