20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥3-腹部外傷-wenkub
2024-11-14 22 本頁面
【正文】 旁和大網(wǎng)膜內(nèi)，表現(xiàn)為腸袢或結(jié)腸旁氣泡影。 空腸損傷常不伴氣腹，來自小腸內(nèi)容物的腸袢間液體可以僅為小腸穿孔的唯一征象。)創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)(主要介紹CT),（一）、胃腸道創(chuàng)傷 胃腸道壁內(nèi)血腫與撕裂傷通常發(fā)生于腸道固定的部分，如十二指腸與屈氏韌帶旁的空腸。 b249。,內(nèi) 容,第二頁，共七十頁。 b249。)外傷,常州市第二(d236。,一、影像(yǐnɡ xi224。)外傷,臟器損傷(sǔnshāng)狀況 復(fù)合傷的范圍 腹腔內(nèi)出血量估計(jì) 血流動(dòng)力學(xué)情況,第四頁，共七十頁。安全帶型外傷相關(guān)(xiāngguān)創(chuàng)傷常見于遠(yuǎn)端小腸及腹膜后結(jié)腸。,第五頁，共七十頁。 腹部CT用不同窗觀察創(chuàng)傷(chuāngshāng)是非常重要的，肺窗觀察腹腔積氣，骨窗觀察椎體、骨盆骨折。n)小腸系膜水腫、血腫。,第七頁，共七十頁。,腸道穿孔(chuānkǒng)兩例 腹腔積氣伴小腸系膜血腫 乙狀結(jié)腸穿孔 腹腔積氣伴系膜血腫,第九頁，共七十頁。 未見腹腔積氣。i)氣泡,第十一頁，共七十頁。 實(shí)質(zhì)性臟器損傷發(fā)生率依遞減順序?yàn)椋浩⑴K→肝臟→腎臟→胰腺。ngt242。ng)損傷,僅次于脾臟的腹部閉合性外傷，包括挫傷、撕裂傷，肝內(nèi)血腫(xu232。,第十四頁，共七十頁。shāng)及右側(cè)第1012肋骨骨折。 在肝實(shí)質(zhì)(sh237。,肝臟(gānz224。,肝臟(gānz224。請大家閱片。,病史：老年男性，車禍(chēhu242。,通過(tōnggu242。)受到外在力量的撞擊而產(chǎn)生的閉合性損傷，是常見的腹部(f249。,第二十七頁，共七十頁。,第二十九頁，共七十頁。)與肝挫裂傷基本相同，X線表現(xiàn)類似肝的挫裂傷。,脾臟外傷(w224。)單一或多發(fā)的線狀低密度，邊緣模糊。,脾破裂(p242。 脾內(nèi)血腫或包膜下血腫在急性期可以呈等密度改變(gǎibi224。)活動(dòng)性出血,脾破裂(p242。n li232。i)性出血,第三十五頁，共七十頁。,第三十九頁，共七十頁。后者多見于鈍器傷、跌落交通事故，包括(bāoku242。,（四）、腎創(chuàng)傷(chuāngshāng),根據(jù)腎損傷程度可分為四型腎損傷 Ⅰ型腎損傷 腎挫傷及腎皮質(zhì)、髓質(zhì)撕裂，出現(xiàn)微小(wēixiǎo)裂口、小血腫。)，開口可通向腎盂、腎盞。n)、多處裂傷和腎血管蒂損傷。,第四十五頁，共七十頁。)腎影增大、模糊，腰大肌影也可模糊或消失；還能發(fā)現(xiàn)腹部游離氣體、下肋骨/腰椎的骨折。 Ⅳ型：腎盂交界處出現(xiàn)大量造影劑濃聚，而腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)完整，輸尿管不顯影。碎裂腎出血、滲尿更重。同時(shí)腎實(shí)質(zhì)多伴有損傷。,第四十八頁，共七十頁。腎蒂損傷(sǔnshāng)則造影劑在腎門外漏，腎實(shí)質(zhì)動(dòng)脈顯影不佳。,6）.MRI檢查 很好的組織分辨力、多平面掃描，容易顯示腎表面挫傷、撕裂傷及碎裂。)中斷，皮髓質(zhì)分界不清、腫脹，T2WI上高信號(hào)。ishāng)破裂 腎包膜下血腫,左腎楔形撕裂傷，伴集合(j237。,右腎裂傷并腎周出血。,左腎下極裂傷。ng)腎包膜下出血。,第五十五頁，共七十頁。 具有臨床意義的是膀胱破裂，可分為腹膜內(nèi)和腹膜外兩型，前者導(dǎo)致尿性腹膜炎；后者引起盆腔蜂窩織炎，尿液尚可沿筋膜浸潤。,3.影像學(xué)表現(xiàn) 膀胱挫傷在尿道(ni224。造影
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