20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥--(許振國(guó))-wenkub
2024-11-14 22 本頁(yè)面
【正文】 ,第三十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。qiāng)內(nèi)滲血,靜脈曲張,潰瘍,膽道出血,腫瘤破裂,血管畸形,內(nèi)臟損傷,絞窄性腸梗阻,出血性胰腺炎,第三十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,（五）出血(chū xiě),血液流出血管(xu232。,梗阻(gěngzǔ)產(chǎn)生的原因,神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)紊亂(wěnlu224。,（三）穿孔(chuānkǒng),穿孔是指空腔臟器穿破 急腹癥中常見(jiàn)的穿孔性疾病 穿孔發(fā)生(fāshēng)原因 穿孔發(fā)生后機(jī)體反應(yīng) 結(jié)果,第二十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。nwěi) 粘液性闌尾(l225。ng),按滲出物特性和累及組織深淺分三類(sān l232。)失常,臟器(zānɡ q236。ng) 梗阻 穿孔 出血,第二十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。n)可誘發(fā)闌尾炎、膽絞痛、腸絞痛、潰瘍病,第二十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 jūn) 大腸桿菌 蛔 蟲(chóng),第十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。ngyu225。,醫(yī)源性損傷(sǔnshāng),第十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。)失調(diào),第十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,免疫力降低(ji224。)斷面,膽色素型結(jié)石,第十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。) 綠色半透明塊狀,膽固醇結(jié)石(ji233。ixi232。)臟器,第九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。ng)的解剖,第七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。)、結(jié)石等,第五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,一、病因(b236。nhu224。ikē)患者的25％。ikē)急腹癥的范圍,急性(j237。)疾患的總稱。,急腹癥的定義(d236。ngy236。 除外科疾病外，內(nèi)科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)科等疾患均可引起急性腹痛。x236。,第三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。)多 病情重,一旦延誤(y225。ngyīn),內(nèi)因 解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn) 生理功能失調(diào) 代謝功能的紊亂 免疫(miǎny236。,闌尾(l225。,胰管和膽管(dǎnguǎn)的“共同通道”,第八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,膽道蛔蟲(chóng)病,胃酸(w232。)有關(guān),第十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。sh237。,胰腺炎出現(xiàn)皂化(z224。ngdī),非特異性免疫功能的強(qiáng)弱與炎癥性急腹癥的發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)及預(yù)后關(guān)系密切,第十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,外傷致腹內(nèi)(f249。,飲食(yǐnsh237。n)感染,金黃色葡萄球菌(p,寒溫(h225。,二、病理(b236。,（一）機(jī)能(jīn233。)功能紊亂,急性腹痛,消化道癥狀,膽絞痛,腸絞痛,腹脹,嘔吐,腹瀉,消化不良,第二十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。i) 粘液性炎癥 化膿性炎癥 壞疽性炎癥,第二十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。nwěi)炎 化膿性闌尾(l225。,（四）梗阻(gěngzǔ),梗阻是指空腔(kōnɡ qiānɡ)器官及管道系統(tǒng)阻塞不通。n) 管壁增厚 管腔內(nèi)堵塞 管腔外壓迫或牽扯 局部血循環(huán)障礙,第二十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。guǎn)之外稱為出血 毛細(xì)血管損傷出血稱為滲血 出血的嚴(yán)重后果為休克,第二十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,出血量判斷(p224。,三、診 斷,病史 體檢 輔助(fǔzh249。 wǎnɡ)史 月經(jīng)史,第三十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。u 233。,性別(x236。ng),中年(zhōngni225。) 程度,第三十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)?！╨i224。nɡ)的部位,腹痛(f249。n)部位,疾病,臟器 解剖,第三十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,腹部(f249。 t242。,轉(zhuǎn)移性腹痛(f249。ng)穿孔,第四十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。,反射性疼痛(t233。n j236。,腹痛發(fā)生(fāshēng)的緩急,輕重,炎癥性病變(b236。) 空腔臟器穿孔 空腔臟器梗阻、絞窄 臟器扭轉(zhuǎn),腹痛突然減弱或消失,第四十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 t242。,腹痛(f249。,腹痛程度的影響(yǐngxiǎng)因素,病變性質(zhì)(x236。ngzhu224。tā)伴隨癥狀,發(fā)熱 貧血、休克 梗阻性黃疸(hu225。ng)穿孔多有潰瘍(ku236。jīng)史,卵巢濾泡破裂(p242。 b249。i)和原因 姿態(tài)、表情 T、P、R、BP,第五十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。) 胃十二指腸急性穿孔； 膽囊急性穿孔，重癥膽管炎； 急性出血性壞死性胰腺炎； 腸或胃扭轉(zhuǎn)； 腹內(nèi)出血； 子宮外孕破裂； 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。ng)腹痛,第五十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。o)檢查腸鳴音存在、亢進(jìn)或消失 腸鳴音減弱或消失——腹膜炎、腸麻痹 腸鳴音亢進(jìn)——腸道炎癥、機(jī)械性腸梗 氣過(guò)水聲、金屬音——機(jī)械性腸梗阻 上腹部震水聲——幽門(mén)梗阻或急性胃擴(kuò)張,聽(tīng)診(tīngzhěn),第六十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。i)和程度 急性胃腸穿孔——壓痛、反跳痛、腹肌 緊張呈板狀腹； 局限性腹膜炎——局部肌緊張； 彌漫性腹膜炎——全腹硬如板狀； 結(jié)核性腹膜炎——腹壁呈柔韌感。u zhěn)鼓音——腸梗阻 腎
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