20xx年醫(yī)學專題—急腹癥--(許振國)(已修改)
2024-11-14 22:26 本頁面
【正文】 急腹癥 (第十三章 P323) Acute abdomen,西醫(yī)(xīyī)外科教研室 許振國,第一頁，共一百一十五頁。,急腹癥的定義(d236。ngy236。),急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要緊急處理的腹部(f249。 b249。)疾患的總稱。 除外科疾病外，內(nèi)科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)科等疾患均可引起急性腹痛。,第二頁，共一百一十五頁。,外科(w224。ikē)急腹癥的范圍,急性(j237。x236。ng)闌尾炎 膽道感染、膽石癥 急性胰腺炎 急性腸梗阻 胃十二腸潰瘍病急性穿孔 肝脾破裂,急腹癥是外科(w224。ikē)常見病，約占普通外科(w224。ikē)患者的25％。,第三頁，共一百一十五頁。,外科(w224。ikē)急腹癥的特點,發(fā)病急 進展快 變化(bi224。nhu224。)多 病情重,一旦延誤(y225。nw249。)診斷，搶救不及時， 帶來嚴重危害和生命危險?。?！,第四頁，共一百一十五頁。,一、病因(b236。ngyīn),內(nèi)因 解剖結構的特點 生理功能失調(diào) 代謝功能的紊亂 免疫(miǎny236。)機能的強弱 精神狀態(tài),外因 機械性創(chuàng)傷 飲食因素 病原感染 寒溫不適 其他：如異物(y236。w249。)、結石等,第五頁，共一百一十五頁。,闌尾(l225。nwěi)的解剖結構特點,第六頁，共一百一十五頁。,小腸(xiǎoch225。ng)的解剖,第七頁，共一百一十五頁。,胰管和膽管(dǎnguǎn)的“共同通道”,第八頁，共一百一十五頁。,腹腔內(nèi)的實質(zhì)(sh237。zh236。)臟器,第九頁，共一百一十五頁。,膽道蛔蟲病,胃酸(w232。i suān)降低致原來寄居于小腸中、下段的蛔蟲遷居到上消化道，引發(fā)膽道蛔蟲病,第十頁，共一百一十五頁。,膽結石的成因與膽汁代謝(d224。ixi232。)有關,第十一頁，共一百一十五頁。,膽結石,膽固醇結石(ji233。sh237。) 綠色半透明塊狀,膽固醇結石(ji233。sh237。) 綠色半透明塊狀,膽固醇結石(ji233。sh237。)斷面,膽色素型結石,第十二頁，共一百一十五頁。,胰腺炎出現(xiàn)皂化(z224。ohu224。)現(xiàn)象？,第十三頁，共一百一十五頁。,免疫力降低(ji224。ngdī),非特異性免疫功能的強弱與炎癥性急腹癥的發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)及預后關系密切,第十四頁，共一百一十五頁。,情志(q237。nɡ zh236。)失調(diào),第十五頁，共一百一十五頁。,外傷致腹內(nèi)(f249。 n232。i)臟器破裂或出血,第十六頁，共一百一十五頁。,醫(yī)源性損傷(sǔnshāng),第十七頁，共一百一十五頁。,飲食(yǐnsh237。)因素,第十八頁，共一百一十五頁。,病原(b236。ngyu225。n)感染,金黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn) 大腸桿菌 蛔 蟲,第十九頁，共一百一十五頁。,寒溫(h225。n wēn)不適,氣候驟變(zh242。u bi224。n)可誘發(fā)闌尾炎、膽絞痛、腸絞痛、潰瘍病,第二十頁，共一百一十五頁。,二、病理(b236。nglǐ),機能障礙 炎癥(y225。nzh232。ng) 梗阻 穿孔 出血,第二十一頁，共一百一十五頁。,（一）機能(jīn233。ng)障礙,神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)失常,臟器(zānɡ q236。)功能紊亂,急性腹痛,消化道癥狀,,膽絞痛,腸絞痛,腹脹,嘔吐,腹瀉,消化不良,第二十二頁，共一百一十五頁。,（二）炎癥(y225。nzh232。ng),按滲出物特性和累及組織深淺分三類(sān l232。i) 粘液性炎癥 化膿性炎癥 壞疽性炎癥,第二十三頁，共一百一十五頁。,闌尾炎的病理(b236。nglǐ)分型,正常闌尾(l225。nwěi) 粘液性闌尾(l225。nwěi)炎 化膿性闌尾(l225。nwěi)炎 壞疽性闌尾(l225。nwěi)炎,第二十四頁，共一百一十五頁。,（三）穿孔(chuānkǒng),穿孔是指空腔臟器穿破 急腹癥中常見的穿孔性疾病 穿孔發(fā)生(fāshēng)原因 穿孔發(fā)生后機體反應 結果,第二十五頁，共一百一十五頁。,（四）梗阻(gěngzǔ),梗阻是指空腔(kōnɡ qiānɡ)器官及管道系統(tǒng)阻塞不通。 急腹癥中以梗阻為主要病理變化的疾病有腸梗阻、闌尾炎、膽道梗阻、胰管梗阻和尿路梗阻等。,第二十六頁，共一百一十五頁。,梗阻(gěngzǔ)產(chǎn)生的原因,神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)紊亂(wěnlu224。n) 管壁增厚 管腔內(nèi)堵塞 管腔外壓迫或牽扯 局部血循環(huán)障礙,第二十七頁，共一百一十五頁。,梗阻(gěngzǔ)后病理變化,內(nèi)容物通過(tōnggu242。)障礙,梗阻(gěngzǔ),平滑肌收縮加強,管腔擴大、管壁肥厚,代謝功能改變,臟器硬化或萎縮,第二十八
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