20xx年醫(yī)學專題—急腹癥--(許振國)-文庫吧
2025-10-31 22:26 本頁面
【正文】 頁，共一百一十五頁。,（五）出血(chū xiě),血液流出血管(xu232。guǎn)之外稱為出血 毛細血管損傷出血稱為滲血 出血的嚴重后果為休克,第二十九頁，共一百一十五頁。,出血性急腹癥,消化道出血(chū xiě),腹腔(f249。qiāng)內(nèi)出血,腹腔(f249。qiāng)內(nèi)滲血,靜脈曲張,潰瘍,膽道出血,,腫瘤破裂,血管畸形,內(nèi)臟損傷,絞窄性腸梗阻,出血性胰腺炎,第三十頁，共一百一十五頁。,出血量判斷(p224。ndu224。n),大出血,小出血(chū xiě),胃出血,休克(xiūk232。)！,大便潛血(+),黑便,嘔血,5ml,50ml,300ml,800ml,第三十一頁，共一百一十五頁。,三、診 斷,病史 體檢 輔助(fǔzh249。)檢查,原則：安全(ānqu225。n)、迅速、準確,第三十二頁，共一百一十五頁。,（一）病 史,年齡與性別 腹痛 消化道癥狀 其他伴隨癥狀 既往(j236。 wǎnɡ)史 月經(jīng)史,第三十三頁，共一百一十五頁。,年齡(ni225。nl237。ng),幼兒(y242。u 233。r),兒童(233。r t243。ng),老年人,青壯年,消化道畸形、腸套疊、絞窄性疝,蛔蟲癥、嵌頓疝,闌尾炎、潰瘍穿孔、膽道蛔蟲癥,胃腸道腫瘤穿孔或梗阻、 乙狀結腸扭轉(zhuǎn),第三十四頁，共一百一十五頁。,性別(x236。ngbi233。),男性(n225。nx236。ng),中年(zhōngni225。n)女性,胃十二指腸潰瘍穿孔,膽囊炎、膽石癥,女性,婦科急腹癥,第三十五頁，共一百一十五頁。,腹 痛,誘因 部位 緩急 性質(zhì)(x236。ngzh236。) 程度,第三十六頁，共一百一十五頁。,腹痛發(fā)生(fāshēng)的誘因,油膩(y243。un236。)食物,膽囊炎、膽石癥,過量(gu242?！╨i224。ng)飲酒,急性胰腺炎,胃十二指腸潰瘍穿孔,暴 食,劇烈活動,腸扭轉(zhuǎn),膽道蛔蟲,驅(qū)蟲不當,,第三十七頁，共一百一十五頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)的部位,腹痛(f249。 t242。nɡ)和疼痛 最顯著的部位,病變(b236。ngbi224。n)部位,疾病,臟器 解剖,,第三十八頁，共一百一十五頁。,腹部(f249。 b249。)九分法,第三十九頁，共一百一十五頁。,腹部(f249。 b249。)四分法,第四十頁，共一百一十五頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)的部位需重視的問題 ！,轉(zhuǎn)移性腹痛(f249。 t242。nɡ) 反射性疼痛 異位內(nèi)臟病變引起的腹痛,第四十一頁，共一百一十五頁。,轉(zhuǎn)移性腹痛(f249。 t242。nɡ),闌尾炎 潰瘍病急性(j237。x236。ng)穿孔,第四十二頁，共一百一十五頁。,結腸(ji233。ch225。ng)旁溝,第四十三頁，共一百一十五頁。,反射性疼痛(t233。ngt242。ng),腹腔(f249。qiāng)外病變 膽囊炎、膽石癥 胰腺炎 泌尿系結石,原因：病變刺激臨近(l237。n j236。n)走行神經(jīng),第四十四頁，共一百一十五頁。,異位內(nèi)臟病變引起(yǐnqǐ)的腹痛,＊闌尾變異部位 肝下 盆腔(p233。nqiāng) 左側腹部 ＊闌尾尖端位置 回腸前 盆位 盲腸后 盲腸下 盲腸外側 回腸后,第四十五頁，共一百一十五頁。,腹痛發(fā)生(fāshēng)的緩急,輕重,炎癥性病變(b236。ngbi224。n),重,實質(zhì)臟器破裂(p242。li232。) 空腔臟器穿孔 空腔臟器梗阻、絞窄 臟器扭轉(zhuǎn),腹痛突然減弱或消失,第四十六頁，共一百一十五頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)的的性質(zhì),持續(xù)性腹痛(f249。 t242。nɡ),陣發(fā)性腹痛(f249。 t242。nɡ),持續(xù)性腹痛 陣發(fā)性加重,闌尾炎 胃十二指腸潰瘍穿孔 肝及脾破裂內(nèi)出血,膽道蛔蟲癥 機械性腸梗阻 膽石癥、輸尿管結石,腸梗阻發(fā)生絞窄 膽石癥合并膽道感染,炎癥,梗阻,炎癥 梗阻,第四十七頁，共一百一十五頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)的程度,隱痛(yǐnt242。ng) 脹痛 燒灼樣腹痛 刺痛 絞痛 刀割樣痛 鉆頂樣痛,第四十八頁，共一百一十五頁。,腹痛程度的影響(yǐngxiǎng)因素,病變性質(zhì)(x236。ngzh236。) 病人年齡 個體差異,第四十九頁，共一百一十五頁。,消化道癥狀(zh232。ngzhu224。ng),厭食 惡心、嘔吐 其他(q237。tā)情況,第五十頁，共一百一十五頁。,其他(q237。tā)伴隨癥狀,發(fā)熱 貧血、休克 梗阻性黃疸(hu225。ngdǎn) 尿頻、尿急、尿痛、血尿、排便困難,第五十一頁，共一百一十五頁。,既 往 史,胃十二指腸潰瘍(ku236。y225。ng)穿孔多有潰瘍(ku236。y225。ng)病史 膽囊炎、膽石
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