20xx年醫(yī)學專題—腹部檢體-資料下載頁
2025-11-09 23:17本頁面
【正文】 所在部位， 增大的膀胱和子宮占據(jù)的部位及兩側(liǎnɡ c232。)腹部近腰肌處叩診為濁音。,第九十頁，共一百一十頁。,二、肝及膽囊叩診 用叩診法定肝上界時，沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺部向下叩向腹部(f249。 b249。)。當由清音轉為濁音時，即為肝上界。又稱肝相對濁音界，再向下叩1～2肋間，則濁音變?yōu)閷嵰簦Q肝絕對濁音界。（肺下界）,第九十一頁，共一百一十頁。,第九十二頁，共一百一十頁。,肝下界(xi224。 ji232。)叩診,第九十三頁，共一百一十頁。,正常肝臟(gānz224。ng)叩診大小 右鎖骨中線上上界在第5肋間，下界位于右季肋下緣。二者之間的距離為肝上下徑，約9～11cm；在右腋中線上肝上界為第7肋間，下界相當于第10肋骨水平；在右肩胛線上其上界為第10肋間,第九十四頁，共一百一十頁。,肝濁音界擴大 肝癌、肝膿腫、肝炎、 肝淤血、多囊肝等 肝濁音界縮小 急性肝壞死、 肝硬化和胃腸脹氣等 肝濁音界消失 代之鼓音胃腸穿孔(chuānkǒng)等 肝區(qū)叩擊痛 肝炎、肝膿腫 膽囊叩擊痛 膽囊炎,第九十五頁，共一百一十頁。,第九十六頁，共一百一十頁。,三、胃泡鼓音區(qū) 胃泡鼓音區(qū)（traube區(qū)）位于左前胸下部，肋緣以上，呈半圓形為胃底穹窿含氣而形成。 四界：上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣。 大小受胃泡含氣量的多少和周圍器官(q236。guān)組織病變的影響。traube區(qū)大小變化。,第九十七頁，共一百一十頁。,第九十八頁，共一百一十頁。,四、脾叩診 脾濁音區(qū)叩診采用輕扣法，在左腋中線上進行。正常人在左腋中線第9～11肋間可叩到脾濁音區(qū)，其長度約為4～7cm前方不超過(chāogu242。)腋前線。脾濁音區(qū)擴大見于各種原因所致脾腫大。脾濁音區(qū)縮小見于左側氣胸、胃擴張等,第九十九頁，共一百一十頁。,五、移動性濁音(zhu243。yīn) 腹腔內(nèi)有較多的液體存留時，因重力關系，液體多潴積于腹腔內(nèi)的低處，在此扣診呈濁音 移動性濁音是發(fā)現(xiàn)腹腔有無積液的重要檢查方法。當腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動性濁音。,第一百頁，共一百一十頁。,第一百零一頁，共一百一十頁。,第一百零二頁，共一百一十頁。,第一百零三頁，共一百一十頁。,易誤診為腹水原因鑒別： 巨大卵巢囊腫 鑒別要點（1）卵巢囊腫所致濁音區(qū)仰臥時在腹中部，鼓音區(qū)在腹部(f249。 b249。)兩側。（2）卵巢囊腫濁音區(qū)不呈移動性；（3）尺壓試驗（ruler pressing test）可予鑒別。,第一百零四頁，共一百一十頁。,第一百零五頁，共一百一十頁。,六、肋脊角叩診 用于檢查腎臟病變。檢查時，患者采取坐位或側臥位，醫(yī)師用手掌平放在其肋脊角處（腎區(qū)），右手握拳叩擊左手背。正常時肋脊角處無叩痛，當有腎炎(sh232。n y225。n)、腎盂腎炎(sh232。n y225。n)、腎結石、腎結核及腎周圍炎時，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛。,第一百零六頁，共一百一十頁。,第一百零七頁，共一百一十頁。,七、膀胱叩診 膀胱叩診在恥骨聯(lián)合上方進行，膀胱空虛時，因恥骨上方有腸管存在，叩診呈鼓音，叩不出膀胱的輪廓。當膀胱內(nèi)有尿液充盈(chōngy237。ng)時，恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū)。,第一百零八頁，共一百一十頁。,關于(guāny)腹部的檢體順序 視 觸 叩 聽 視 聽 叩 觸,第一百零九頁，共一百一十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,腹 部 檢 體 西藏大學醫(yī)學院。腹式呼吸增強：癔癥性呼吸或胸腔積液。局部臟器炎癥所致(suǒ zh236。)－臟器部位?？崭够?～8小時以上仍有此音，提示幽門梗阻或胃擴張。在右腋中線上肝上界為第7肋間，下界相當于第10肋骨水平。大小受胃泡含氣量的多少和周圍器官組織病變的影響。正常人在左腋中線第9～11肋間可叩到脾濁音區(qū)，其長度約為4～7cm前方不超過腋前線。當膀胱內(nèi)有尿液充盈時，恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū),第一百一十頁，共一百一十
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