【正文】 前后分別放置“已核對”、“未核對”標示。10．病室內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個人用電。11．掌握消防知識及操作規(guī)程,消防器材定點放置，有滅火器使用說明。12．安全通道暢通無阻，應急燈功能完好。13．護理管理委員會及各護理單元有意外事件的應急預案和處理程序，護士知曉。八、門 診（一）診室環(huán)境1．診室環(huán)境整潔、安靜，空氣清新，窗明桌凈。2．墻壁：無亂張貼，無亂懸掛，無蜘蛛網(wǎng)、無污漬污垢。3．地面：干燥、清潔無污跡，定期消毒。4．物品放置：各個工作間物品分類放置，管理有序。5．治療室、換藥室：嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū),定期空氣消毒,治療車無污垢。（二）服務質(zhì)量（1）診室整潔，桌面無雜物，辦公用品齊全。（2）保持診床清潔、整齊，每日更換。（三）安全管理1．有科室安全管理制度。2．提供安全有效的防護措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。3．有差錯事故防范及報告制度。4．操作中，嚴格執(zhí)行查對制度。5．重點安全環(huán)節(jié)做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示及措施。6．一旦發(fā)現(xiàn)病情危重患者優(yōu)先安排就診，并積極采取應對措施。7．診室內(nèi)禁止吸煙及任何個人用電。8．掌握消防知識及操作規(guī)程,消防器材定點放置,有滅火器使用說明。9．安全通道暢通無阻，應急燈功能完好。10．各班下班前，仔細查看，保證門、窗、水、電關(guān)閉。11．開水爐有使用說明卡。有防滑、防燙傷標識及措施。八、護理質(zhì)量管理方案護理質(zhì)量是衡量護理人員素質(zhì)，護理管理水平，護理業(yè)務技術(shù)和工作效果的重要標志，為加強護理質(zhì)量管理，達到質(zhì)量持續(xù)改進，特制定我院護理質(zhì)量管理方案。一、質(zhì)量控制標準依據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量管理規(guī)范》，制定我院護理質(zhì)量考核標準，開展護理質(zhì)量控制，第四篇：護理質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全知識（護理管理部分）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑 時嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。護囑必須由高級責任護士以上人員下達或制訂。高級責任護士將護囑直接書寫在 護囑執(zhí)行單上。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。護士每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí) 行和物品(急救車、麻醉藥品等)。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查:擺藥后查(藥師執(zhí)行)。服藥、注射、處置前查。服藥、注射、處置后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑 量、濃度、時間、用法。護士與發(fā)血者雙方交接“三查八對”內(nèi)容?！叭椤眱?nèi)容 ：一查交叉配血報告單。包括:受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應；二查血袋標簽。包括血型、血袋號、血液種類、劑量、血液有效期；三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色及凝塊?！鞍藢Α眱?nèi)容：核對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類、劑量、血型鑒定和交叉配血試驗結(jié)果。核對無誤后，護士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。責任護士對所管患者實行8小時在班，24小時負責制。管床責任護士每班都需要對所管患者進行查房。查房不同于巡視病房。查房時間一般在交接班后立即進行。對危重、疑難等特殊病例，管床責任護士可以向上級護士提出臨時查房申請。由要求會診科室的責任組長或?qū)？谱o士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后12小時內(nèi)完成(急會診者應在2小時內(nèi)完成)，并書寫會診記錄。分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。一級護理適用對象：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。護理內(nèi)容： ①嚴密觀察病情變化。一般每1530min巡視病人一次根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等觀察用藥后的反應及效果。②嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施及時準確填寫護理記錄。③加強基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。二級護理適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。護理內(nèi)容：①1－2h巡視病人一次，觀察病情。②按相應護理常規(guī)護理。③給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。三級護理適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。護理內(nèi)容：①每班巡視病人，觀察病情。②按相應護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。應在24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》護士長應負責組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案，填寫《護理不良事件調(diào)查處理表》。護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設性意見，并在1周內(nèi)連報表報送護理部。必要時可進行根本原因分析(RCA)，制定改進措施、進行效果追蹤?？谱o士長應參加討論，或根據(jù)討論結(jié)果及改進意見提出建設性意見。1護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術(shù)時，應及時向患者說明醫(yī)療風險，并在相關(guān)的“護理知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進行。不宜向患者說明 的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。1臨床護理文書包括醫(yī)囑單、護囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單、手術(shù)安全核對單等。1實習期或試用期護士書寫的護理記錄，由持有護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊的護士審閱簽名后方可生效。進修護士由護理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況做 2 出認定后方可書寫護理記錄，認定前，進修護士書寫的護理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護士修改并簽名。1護理文書應當體現(xiàn)“適時性”，即在完成護理觀察、評估或措施后立即書寫，隨時做隨時記錄，有問題、有處理措施、有病情變化、有治療護理成效要隨時記錄。1患者入院后應對患者進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、放火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。1一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。1病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制，醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存1護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇有專科護理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。1早交班的方式可以是在護士之間進行，也可以是全臨床科室醫(yī)護聯(lián)合交班。為減 少夜班護士持續(xù)工作時間，醫(yī)護早交班內(nèi)容，可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取，之后由護士長或組長帶領(lǐng)A班和N班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶 救設施處于應急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬務相符。第五篇：手術(shù)室護理質(zhì)量管理手術(shù)室護理質(zhì)量管理手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標準地完成日益復雜的手術(shù)任務。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科，每日除完成各科擇期手術(shù)外，還要應付各種類型的急診手術(shù)，參加手術(shù)人員，實習、進修、參觀人員多，手術(shù)器械繁雜。怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān)，主要是抓好以下幾個方面管理。1無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點，也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵，關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況，它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境（手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理），手術(shù)物品的消毒滅菌，術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。：要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng)，手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng)，并且記錄培養(yǎng)結(jié)果，每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進行紫外線照射消毒，感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應先用消毒液浸泡后再處理，手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu/m3，定期對各種消毒（滅菌）后物品進行抽樣細菌培養(yǎng)，如化學消毒劑、高壓消毒物品、護士長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù)，認真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對出現(xiàn)的問題應分析原因制訂改進措施，并督導全體人員執(zhí)行。：對已消毒滅菌的物品，每周清整一次，過期器械、敷料應重新消毒滅菌，熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實執(zhí)行者。：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認真做好手衛(wèi)生。用最簡單有效的方法減少交叉感染的機會。：手術(shù)室工作人員的每一舉動，即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導致無菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染，而對無菌技術(shù)的認真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。2器械保管及維護情況一般器械由專人保管，定期保養(yǎng)，精密儀器定位、定人專管，采用登記本，由使用者簽名，消耗性敷料定人負責，及時制作補充。3術(shù)前準備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準備工作，建立各類手術(shù)器械準備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位，做好手術(shù)患者的心理護理，術(shù)中做到技術(shù)熟練、準備、主動、工作細致。4差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多，如接送患者、手術(shù)部位、器械的準備、術(shù)中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。，嚴格崗位責任制，做到人在崗位在，誰在崗誰負責，健全規(guī)章制度使之成為習慣。，以提高思想認識從而達到預防的目的，做好以老帶新，新老搭配排班，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決，嚴防差錯事故發(fā)生。，分析差錯發(fā)生的原因，借鑒其教訓。5提高護士的自身素質(zhì)手術(shù)室護士要有較強事業(yè)心，責任感，工作積極能干，有良好的思想品德及身體素質(zhì)。護士長要對全體護理人員進行全面質(zhì)量管理，增強科室凝聚力，以促進各項工作順利圓滿完成。提高手術(shù)室護士整體素質(zhì)。強化護理人員的培訓，不斷提高手術(shù)室護士的業(yè)務水平。新職工制定嚴密的培養(yǎng)計劃，確保在規(guī)定的時間內(nèi)達到一定的要求；從各個方面提高新進護理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應現(xiàn)代手術(shù)室護理學科的發(fā)展；使新生力量能夠按照現(xiàn)代護理觀的要求做一名合格的手術(shù)室護士。帶領(lǐng)大家養(yǎng)成良好的學習習慣和創(chuàng)造良好的學習氛圍，訂閱各種護理雜志，更新觀念、更新知識，用新的理論武裝、充實自己，認真學習新知識、新設備、新技術(shù)，直到掌握要領(lǐng)，并根據(jù)本院本科室的情況積極把知識融入工作中；請臨床手術(shù)醫(yī)師為大家講課，對各科手術(shù)的特殊要求尤其是新開展及高難度手術(shù)的配合定期學習強化，提高手術(shù)室護士專科技術(shù)水平。每周選擇1天集體晨會時間，總結(jié)上周工作重點，對工作中出現(xiàn)的不足再集體反饋一次，引起大家警惕。堅持每周業(yè)務學習1次，特殊操作、特殊護理問題、小經(jīng)驗、新知識新技術(shù)、各班工作體會等，學習有記錄、有提問、有成績。每月堅持理論考試1次，操作考核2項，成績記錄在檔。選定課題，組織大家講課，調(diào)動學習熱情。加強職業(yè)道德教育及法律意識培養(yǎng)，更新服務理念，保證護士素質(zhì)方方面面都處在一個較高水平。 服務理念的更新醫(yī)療護理行業(yè)作為服務行業(yè)的一個范疇，要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務理念。手術(shù)室護士在與患者接觸時應做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。、懂法，杜絕侵權(quán)行為，防范互利糾紛的發(fā)生，提高護理人員的工作責任心和法律意識，更好的保護自己，從而更好地服務于患者，服務于社會。6做好臨床科室的配合護士長除了在縱的方面領(lǐng)導全體人員進行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷的改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護士態(tài)度要謙虛、誠懇，切忌互相指責，甚至爭吵，否則只能事與愿違。7加強業(yè)務學習，掌握全面知識技能有計劃的組織護理人員更新操作技術(shù)，以適應配合手術(shù)的需要。護士長可根據(jù)護理人員的個人具體情況，制訂出全年業(yè)務學習計劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論要求既強調(diào)專業(yè)性也強調(diào)相關(guān)的理論學科，結(jié)合臨床實際，示范操作，使理論與實際操作相結(jié)合，力求做到學以致用，更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展，使用新設備、新儀器請專人講課，參加術(shù)前討論及動物實驗等，以掌握手術(shù)步驟和方法，使用和配合上則得心應手，有條不紊。