20xx年醫(yī)學(xué)專題—使用降糖藥時(shí)需警惕的地方-資料下載頁
2024-11-04 18:30本頁面
【正文】 ,利格列汀,口服藥物,注射藥物,代表暫無臨床研究證實(shí)或不明確,代表有臨床研究證實(shí)或有明確臨床數(shù)據(jù)證實(shí),中度肝功能不全 (B級(jí)： ChildPugh評(píng):79),重度肝功能不全 (C級(jí)： ChildPugh評(píng)分1015),減量使用,謹(jǐn)慎使用,根據(jù)肝功能調(diào)整劑量,第四十九頁，共五十七頁。,嚴(yán)重肝功能不全禁用二甲雙胍、磺脲類藥物、α－葡萄糖苷酶抑制劑。 二甲雙胍沒有引起肝損害的證據(jù)(zh232。ngj249。)。 服用口服促泌劑后，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，應(yīng)及時(shí)停藥。 服用α－葡萄糖苷酶抑制劑后，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)考慮停藥。,肝功能不全時(shí)的用藥(y242。nɡ y224。o)選擇,第五十頁，共五十七頁。,那格列奈：對(duì)輕度至中度(zhōnɡ d249。)肝病患者不需調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)重肝病患者無研究應(yīng)慎用。 瑞格列奈：肝功能損傷患者應(yīng)慎用，重度肝功能異?；颊呓谩?胰島素增敏劑：沒有會(huì)引起肝損害的明確證據(jù)；但如患者有活動(dòng)性肝病的證據(jù)或ＡＬＴ水平超過正常上限2.5倍，則不推薦。,肝功能不全時(shí)的用藥(y242。nɡ y224。o)選擇,第五十一頁，共五十七頁。,藥物(y224。ow249。)相互作用,第五十二頁，共五十七頁。,排泄：痛風(fēng)藥（丙磺舒、別嘌醇）可抑制磺脲類藥物隨尿液的排泄，增加低血糖發(fā)生率 代謝(d224。ixi232。)：氟康唑、H2受體拮抗劑可延緩代謝，增加低血糖發(fā)生率 處理辦法：監(jiān)測血糖，必要時(shí)調(diào)整劑量,藥物(y224。ow249。)相互作用,第五十三頁，共五十七頁。,蛋白結(jié)合率：水楊酸鹽、貝特類降脂藥，及磺脲類降糖藥血漿蛋白結(jié)合率高（90%），合用時(shí)，合用時(shí)促使(c249。shǐ)磺脲類藥物游離濃度增加，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn) 處理方法：及時(shí)監(jiān)測血糖，調(diào)整劑量；或可以考慮換用那格列奈,藥物(y224。ow249。)相互作用,第五十四頁，共五十七頁。,合理的患者宣教，妥善處理胃腸道反應(yīng)，增加使用二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑的依從性 使用胰島素和促泌劑的患者，制定合理的降糖目標(biāo)，加強(qiáng)用藥教育(ji224。oy249。)和生活方式干預(yù)，避免低血糖 熟悉二甲雙胍、 α糖苷酶抑制劑、TZD的禁忌癥，最大程度幫患者選擇藥物 結(jié)合患者肝腎功能，選擇合理的降糖藥物,小結(jié)(xiǎoji233。),第五十五頁，共五十七頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),使用降糖藥時(shí)需警惕的地方。水腫——常見于面部、四肢，一段時(shí)間后常可自行消失。屈光不正——表現(xiàn)為視物模糊、遠(yuǎn)視，血糖控制穩(wěn)定后即可消失。影響維生素B12的吸收，若下降建議補(bǔ)充維生素。通過抑制小腸(xiǎoch225。ng)上皮細(xì)胞上的α糖苷酶，抑制碳水化合物分解為葡萄糖。α糖苷酶抑制劑——禁忌癥。1999年——羅格列酮上市。2007年11月——羅格列酮處方說明書中被添加心血管安全性的黑框警告?！ㄟ^生活方式配合，控制體重。謝謝大家,第五十七頁，共五十
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