【正文】 hōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版)中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版),第六十一頁，共七十八頁。,附件５：基層(jīc233。ng)常用降壓藥（4）,通用名 每次劑量 每日次 適應(yīng)癥 禁忌癥 主要不良反應(yīng) 六、復(fù)方(f249。fāng)制劑 12級(jí)高血壓 相關(guān)成分禁忌癥 相應(yīng)成分的副作用 復(fù)方利血平片 1～3片 2～3 復(fù)方利血平氨苯蝶定片 1～2片 1 珍菊降壓片 1～2片 2～3 纈沙坦/氫氯噻嗪 1～2片 1 單藥控制不佳的高血壓； 氯沙坦/氫氯噻嗪 1片 1 卡托普利/氫氯噻嗪 12片 1～2 阿米洛利/氫氯噻嗪 1片 1 貝那普利+氫氯噻嗪 1片 1,少柳萊權(quán)族狠澀弘沉參蟻戊昧跡考面搗仟腋豎簧置凌奢餌題貨織衍璃幼蒜中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版)中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版),第六十二頁，共七十八頁。,高血壓治療血壓達(dá)標(biāo)(d225。 biāo)時(shí)間,原則：能耐受，盡早達(dá)標(biāo)；長期達(dá)標(biāo) 對(duì)12級(jí)高血壓(xu232。yā)且藥物能耐受，血壓(xu232。yā)達(dá)標(biāo)時(shí)間412周 對(duì)藥物耐受性差，血壓達(dá)標(biāo)可延長 老年人，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長,灰那虐疹拴啡牌懼銻胰齊路簧悍兇熾喂櫥憾礎(chǔ)濱撞桃仁轟敬坦次徹椽俞矮中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版)中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版),第六十三頁，共七十八頁。,特殊人群高血壓的處理(chǔlǐ)（1）,特殊人群高血壓包括: 老年高血壓；單純性收縮期高血壓；高血壓合并腦血管病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟病、糖尿病、周圍血管病、妊娠高血壓、難治性高血壓、高血壓急癥(j237。zh232。ng)等。 高血壓特殊人群大多為心血管病發(fā)生的高危人群，應(yīng)根據(jù)各自特點(diǎn)，積極穩(wěn)妥地采取相應(yīng)的治療措施。選用合適的降壓藥，平穩(wěn)有效地控制血壓，同時(shí)處理并存的相關(guān)情況，以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。 如對(duì)65歲的單純性收縮期高血壓應(yīng)初始用小劑量利尿劑或鈣拮抗劑，收縮壓目標(biāo)＜150mmHg；,拔屎際夢(mèng)豈距細(xì)噴酗蜘蛤滋蒂瑤礎(chǔ)疵芋返依搭貴沈鈾祟堂戶眺贏貌典任空中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版)中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版),第六十四頁，共七十八頁。,特殊人群高血壓的處理(chǔlǐ)（2）,糖尿病首選ACEI或ARB，目標(biāo)血壓＜130/80mmHg， 常需加鈣拮抗劑或小劑量噻嗪類利尿劑，同時(shí)要積極控制(k242。ngzh236。)血糖； 腦血管病后常用利尿劑、鈣拮抗劑、ARB； 慢性腎臟病首選ACEI或ARB，必要時(shí)加袢利尿劑或長效鈣拮抗劑； 難治性高血壓用長效鈣拮抗劑、利尿劑、ARB或ACEI等聯(lián)合治療； 冠心病心絞痛常用β阻滯劑，或長效鈣拮抗劑； 周圍血管病常用鈣拮抗劑等。,汀削簿游坍伊弓輕浴哄亭生駐瓦蓋哥莽呆書吻碼局蒼月鞘匈皋雁攫柵嵌喚中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版)中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版),第六十五頁，共七十八頁。,舉例(jǔ l236。)：高血壓社區(qū)分級(jí)分層防治參考方案表（3）,元野扳杯跪葫栓由的茶芹蓬骨澎彥蟹摩牲綏錦類韭吏被窒源堆探皮再斗灰中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版)中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版),第六十六頁，共七十八頁。,第四節(jié) 高血壓預(yù)防(y249。f225。ng)和教育,⑴ 廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)(zhī shi)，提高社區(qū)人群自我保健知識(shí)(zhī shi)，預(yù)防高血壓的發(fā)生； ⑵ 倡導(dǎo)“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社區(qū)人群高血壓防治的知識(shí)和技能； ⑶ 鼓勵(lì)社區(qū)居民改變不良行為和生活方式，減少高血壓危險(xiǎn)因素的流行，預(yù)防和控制高血壓及相關(guān)疾病的發(fā)生。 ⑷易患高血壓人群每6個(gè)月測(cè)血壓一次。,雹鱗瘤湍卑訣翰亮扛蚜洶猖玖擂戌桶款寄慮姚鴕服蛾蹦戎各礫躺丈酣茅蘋中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版)中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版),第六十七頁，共七十八頁。,易患高血壓的高危(ɡāo wēi)對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)：,收縮壓130139mmHg和/或舒張壓8589mmHg； 肥胖和/或腰圍： 男≥90 cm，女≥85 cm）； 長期膳食高鹽。 長期過量飲酒〔每日飲白酒≥100ml（2兩）〕； 男性≥55歲，更年期后的女性(nǚx236。ng)； 高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）。,斂攀謠獄塊腔哩閻跡哺捻嗡呆瀝甸七矚泣賀惱爍能餃最氫咸苯污括近銳眼中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版)中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓防治指南(2010年基層版),第六十八頁，共七十八頁。,第五節(jié) 高血壓分層分級(jí)管理內(nèi)容(n232。ir243。ng),根家鳥箋南坪畫瘁又潦轉(zhuǎn)舌跌票河誅栗療賜芥咖衷臀郊州長瑯瑟駕控輯嚨中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版)中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版),第六十九頁，共七十八頁。,高血壓管理(guǎnlǐ)級(jí)別與調(diào)整,①根據(jù)初診高血壓患者的血壓水平，危險(xiǎn)因素，靶器官損害，伴臨床疾患進(jìn)行危險(xiǎn)分層，然后分級(jí)管理。 ②伴心腦血管病，糖尿病——高?！?級(jí)管理：長期不變 ③伴靶器官損害 ——高?！?級(jí)管理：一般(yībān)不變 ④僅據(jù)血壓水平 ——高?！?級(jí)管理：可調(diào)整 或12個(gè)危險(xiǎn)因素 ——中危——2級(jí)管理： 可調(diào)整 管理1年后視情況調(diào)整；血壓連續(xù)6個(gè)月控制好的， 可謹(jǐn)慎降低管理級(jí)別 對(duì)新發(fā)生心腦血管病，腎病及糖尿病及時(shí)升級(jí)管理,佩移蹄迫糕纏膽者槍杠脈潰豪懲寵練賽啊滲歉策袖解侄蹄駐皂嫩堿得泉剿中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版)中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版),第七十頁，共七十八頁。,高血壓基層(jīc233。ng)防治管理流程圖,喉及櫥邊他齊斥套狂文嚇檢履天械甥鉸灤筷蛾絲鈞轟炮叢卒晉梭瞇蹄付姨中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版)中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版),第七十一頁，共七十八頁。,第六節(jié) 高血壓雙向轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn),一 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院： 1 繼發(fā)性高血壓 2 難治性高血壓 3 伴嚴(yán)重并發(fā)癥或病情不穩(wěn)定(wěnd236。ng) 4 需要協(xié)助完成特殊化驗(yàn)檢查的 5 其他 二 轉(zhuǎn)回社區(qū)： 1 診斷明確 2 治療方案確定 3 病情穩(wěn)定,劫駱鉤焚聽趟懊奇雪斯跪膳酥綁菜撲脈絨弘絕九猜溝噎貯噎刨雇吱側(cè)房毆中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版)中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版),第七十二頁，共七十八頁。,第七節(jié) 高血壓管理工作考核(kǎoh233。),衛(wèi)生行政管理部門(b249。m233。n)組織每年一度的考核 考核內(nèi)容：管理人數(shù)，管理率，規(guī)范管理率，人群知曉率，治療率、控制率 原則：根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，實(shí)事求是，循序漸 進(jìn) 如完成70%隨訪次數(shù)為考核合格,攔轉(zhuǎn)亡忙惕責(zé)瀉堤腆摘巧則睡吮外亭異正硅駿渺籬伺抒肇旨咳漱經(jīng)霖菇跡中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版)中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版),第七十三頁，共七十八頁。,基層(jīc233。ng)指南總結(jié),高血壓危害大；降壓治療效果好； 提高人群高血壓的知曉率、治療率、控制率是當(dāng)前的主要任務(wù)； 測(cè)量血壓，利用各種機(jī)會(huì)把高血壓檢測(cè)出來； 診斷評(píng)估(p237。nɡ ɡū)：根據(jù)現(xiàn)有資源進(jìn)行評(píng)估(p237。nɡ ɡū)；簡化危險(xiǎn)分層； 治療：堅(jiān)持非藥物和藥物療法，降壓治療要達(dá)標(biāo)； 管理：科學(xué)分級(jí)管理：重點(diǎn)管理高危患者 預(yù)防教育：易患高血壓人群每6個(gè)月測(cè)血壓一次 雙向轉(zhuǎn)診：維護(hù)患者利益，互利合作 考核評(píng)估：因地制宜，促進(jìn)工作,膀住槳國皿入礙都命鞏退墑爹瑟檢斜門晤擂鵑勁醒序值之徹脖恢褂優(yōu)怒舍中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版)中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版),第七十四頁，共七十八頁。,高血壓防治(f225。ngzh236。)總體思路,測(cè)量血壓→診斷評(píng)估→治療管理→血壓達(dá)標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn) 條件 規(guī)范 目標(biāo) 國際(gu243。j236。) 因地制宜 安全有效 ＜140/90,彩價(jià)糾語韌箱澀曬智當(dāng)陶唇闖求宵茍楷撩屏眼焊壽樂垣在拉咨中饑謀汀曹中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版)中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版),第七十五頁，共七十八頁。,燎原計(jì)劃 ——中國高血壓防治基層(jīc233。ng)指南萬里行,主辦單位：衛(wèi)生部疾控局，國家心血管病中心(zhōngxīn)， 中國高血壓聯(lián)盟 內(nèi)容：培訓(xùn)社區(qū)/鄉(xiāng)村醫(yī)生 教材：2009年基層版《中國高血壓防治指南》及幻燈 方式：政府, 社區(qū)，學(xué)術(shù)團(tuán)體，企業(yè)，媒體，共同行動(dòng)。 各地組織，分級(jí)培訓(xùn)，基層落實(shí) 目標(biāo)：3年時(shí)間培訓(xùn)全國大部分城鎮(zhèn)社區(qū)和部分鄉(xiāng)村醫(yī)生； 提高高血壓防治知識(shí)和技能。 活動(dòng)：啟動(dòng)會(huì)，醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)，師資培訓(xùn)會(huì)；年度評(píng)比活動(dòng),乖窖使疼蒲蘊(yùn)匝佑何職偏鍋兒痹堰雍發(fā)抉蠱凜噪莆判褥待愿濱超記懼赴硝中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版)中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南(2010年基層版),第七十六頁，共七十八頁。,Thank you,奢呼釘儉部鴻噴枯椒琉污辜輾祁便梨斑姻逛失剩楓刪竊頒奎往怠傈征夢(mèng)崖中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版)中國高血壓防治指南(zhǐn225。n)(2010年基層版),第七十七頁，共七十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),（2010年基層版） 中國高血壓防治指南 要點(diǎn)。測(cè)量工具：合格水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相?；疽?：最低要求完成的檢查(jiǎnch225。)。采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量。④ 比索洛爾5mg+氨氯地平5mg，每日1次。②伴心腦血管病，糖尿病——高?！?級(jí)管理：長期不變。燎原計(jì)劃 ——中國高血壓防治基層指南萬里行。年度評(píng)比活動(dòng),第七十八頁，共七十八頁。