20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)W洲高血壓指南解讀-資料下載頁(yè)
2024-11-11 13:02本頁(yè)面
【正文】 益。 目前，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者，如過去的 6 ～ 12 個(gè)月腎功能穩(wěn)定，血壓通過藥物治療可以控制， 不建議介入治療（Class Ⅲ，Level B）。,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,難治性高血壓降壓(ji224。nɡ yā)治療策略,European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,1 診斷(zhěndu224。n)和干預(yù)時(shí)機(jī),第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,2013版指南基本延續(xù)2007版指南對(duì)降壓藥物的推薦(tuīji224。n) CCB適應(yīng)癥廣泛，其重要地位繼續(xù)得到肯定,2013歐洲高血壓指南： CCB優(yōu)先適應(yīng)癥： 左室肥厚(f233。i h242。u) 無(wú)癥狀的粥樣硬化 心絞痛 房顫的心室率控制（非DHBCCB ） 周圍血管疾病 ISH（老年） 代謝綜合癥 妊娠 黑人,2007歐洲高血壓指南： CCB優(yōu)先適應(yīng)癥： 左室肥厚 無(wú)癥狀的粥樣硬化 心絞痛 永久性房顫 周圍血管(xu232。guǎn)疾病 ISH（老年） 代謝綜合癥 妊娠 黑人,2007歐洲高血壓指南： CCB優(yōu)先適應(yīng)癥： 左室肥厚 無(wú)癥狀的粥樣硬化 心絞痛 永久性房顫 周圍血管疾病 ISH（老年） 代謝綜合癥 妊娠 黑人,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,2013歐洲指南對(duì)其他(q237。tā)降壓藥的推薦,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,2013歐洲高血壓管理(guǎnlǐ)指南再次強(qiáng)調(diào)降壓的重要性,降壓(ji224。nɡ yā)藥物帶來的獲益主要是血壓降低本身，降壓外的特殊獲益只占很少的比重，5大類藥物均可作為初始或維持治療。,證據(jù)不足,不推薦(tuīji224。n),優(yōu)先推薦,更新聯(lián)合用藥推薦:CCB聯(lián)合RAAS抑制劑或利尿劑仍優(yōu)先推薦,聯(lián)合治療的獲益與血壓降低程度成正比。,（推薦等級(jí)：IIb C）,（推薦等級(jí)：I A ）,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),2013ESH/ESC 高血壓管理指南更新要點(diǎn)。靶器官(q236。guān)損傷評(píng)估——心臟amp。動(dòng)脈。檢測(cè)血管肥厚、無(wú)癥狀頸動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)應(yīng)考慮頸動(dòng)脈超聲，特別是老年人。靶器官(q236。guān)損傷評(píng)估——腎臟、大腦及其他。大動(dòng)脈硬化對(duì)于高血壓患者致死性和非致死性心血管事件有獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值。21%患者檢查IMT，其中2/3有IMT增厚或斑塊。8.6%患者檢查PWV，其中42%PWV12ms。聯(lián)合治療的獲益與血壓降低程度成正比,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)
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