20xx年醫(yī)學(xué)專題—社區(qū)高血壓患者隨訪-資料下載頁
2025-11-03 18:05本頁面
【正文】 5%葡萄糖中，每分鐘10滴，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)降壓藥物的速度和劑量）。 硝酸鈉0.25~10ug/（kg.min）靜脈滴注（10mg溶于500ml5%葡萄糖中，每分鐘5~10滴，避光滴注，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)降壓藥物的速度和劑量）。 有心衰癥狀的予以呋塞米（速尿）40mg靜脈滴注。 有腦血管意外（腦梗死）可能的病人應(yīng)當(dāng)將血壓控制在收縮壓不低于160mmHg水平。 可疑動脈夾層的患者 止痛鎮(zhèn)靜（（哌替啶50mg+異丙嗪25mg肌內(nèi)注射） 控制血壓：使用靜脈藥物控制血壓硝普鈉10ug/min靜脈推注，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)降壓藥物的速度，將收縮壓控制在100~120mmHg。 禁忌抗凝治療。,江西省瑞昌市湓城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第二十一頁，共二十七頁。,（9）若存在任何一項(xiàng)合并癥，要在吸氧、監(jiān)護(hù)的情況下用急救車立即轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院急診科。 （10）若無合并癥，在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊急降壓后可觀察2小時，若情況得不到控制隨時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院?？崎T診或急診科。若得到控制，可繼續(xù)觀察治療。 2.2一般情況轉(zhuǎn)診 （1）規(guī)律藥物治療隨訪兩次，血壓降低效果不滿意。 （2）懷疑繼發(fā)性高血壓患者。 （3）以往血壓控制不平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制。 （4）血壓波動很大，臨床處理(chǔlǐ)困難者。 （5）在隨訪過程中出現(xiàn)新的靶器官損害。 （6）患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或處理的不良反應(yīng)，調(diào)整用藥后不能改善者。,江西省瑞昌市湓城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第二十二頁，共二十七頁。,江西省瑞昌市湓城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第二十三頁，共二十七頁。,3轉(zhuǎn)入（上級醫(yī)院轉(zhuǎn)向基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)） 上級醫(yī)院應(yīng)將同時符合下列情況的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院，由基層醫(yī)生對患者進(jìn)行長期監(jiān)測，隨訪和管理，以便減輕患者就醫(yī)的各種花費(fèi)和負(fù)擔(dān)(f249。dān)。 3.1診斷明確。 3.2治療方案確定。 3.3血壓及伴隨臨床情況已控制穩(wěn)定。,江西省瑞昌市湓城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第二十四頁，共二十七頁。,案例(224。n l236。)1,鄧先生(xiān sheng)、男、70歲、某機(jī)關(guān)退休干部、身高175cm、體重70kg，原有高血壓病史，血壓：140/95mmhg,偶有頭昏，規(guī)律服藥硝苯地平緩釋片10mg,2次/日，復(fù)方丹參片3片，3次/日，每日運(yùn)動早晚各1小時。,江西省瑞昌市湓城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第二十五頁，共二十七頁。,案例(224。n l236。)2,張阿姨、68歲、退體教師，原有高血壓病史，女兒陪伴來中心測血壓180/110mmhg,訴今早頭昏惡心，視物不清，心前區(qū)痛，平時服藥不規(guī)律，即與市人民醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診，一周(yī zhōu)后打電話其女兒詢問母親病情，告知腦溢血，現(xiàn)病情緩解，兩個月后，由市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)我中心康復(fù)。,江西省瑞昌市湓城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),大家好。江西省瑞昌市湓城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。1.1.3收縮壓＜180mmHg并且舒張壓＜110mmHg，繼續(xù)以下步驟。如果填寫不下，可另附紙?zhí)顚??！訌?qiáng)管理和照顧（如提高電話隨訪或預(yù)約就診的頻率、延長就診交談時間等）?；杳圆∪藨?yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)氣道，保證病人的氣道開放和呼吸正常。（1）保持病人所處環(huán)境安靜(ānj236。ng)，并給病人吸氧。（6）患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或處理的不良反應(yīng)，調(diào)整用藥后不能改善者,第二十七頁，共二十七頁
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