20xx年醫(yī)學專題—vitd缺乏性佝僂病?？?資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 /dl) 游離Ca2＋ 1.0mmol/L(4mg/dl),第七十五頁，共九十頁。,臨床表現(xiàn),典型手足搐搦(ch249。nu242。)癥狀,驚厥 convulsion 手足搐搦(ch249。nu242。) carpopedal spasm 喉痙攣 laryngospasm,總血Ca 1.9mmol/L 游離(y243。ul237。)Ca2＋ 1 mmol/L,第七十六頁，共九十頁。,驚厥(jīngju233。)特點,發(fā)作時神志不清 可持續(xù)數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘 發(fā)作停止后意識(y236。 sh237。)恢復(fù)，精神差入睡，清醒后活潑如常 可數(shù)日1次、1日數(shù)次或數(shù)十次 一般不發(fā)熱,第七十七頁，共九十頁。,第七十八頁，共九十頁。,隱匿型表現(xiàn)(biǎoxi224。n),總血Ca 1.7～1.9mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign （+）,腓反射(fǎnsh232。) Peroneal sign （+）,面神經(jīng)征 Chvostek’s sign（+）,第七十九頁，共九十頁。,診斷(zhěndu224。n),（1）小嬰兒，發(fā)作型無熱驚厥， 發(fā)作后神志清楚(qīng chu)，無神經(jīng)系統(tǒng)體檢 陽性發(fā)現(xiàn)，仍有佝僂病體征。,（2）血清(xu232。qīng)鈣1.75～1.88 mmol/L,離子鈣1.0mmol/L,第八十頁，共九十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,無熱驚厥： 低血糖癥 清晨空腹，血糖低，補糖有效 低血鎂癥 新生兒或幼兒，有觸覺及聽覺 過敏，血鎂低，補鈣無效 嬰兒痙攣癥 1歲以內(nèi)，特殊(t232。shū)姿勢，智力及 腦電圖異常 原發(fā)性甲狀旁腺功能減退：間隙性發(fā)作，幾天或數(shù)周發(fā)作1次，血磷增高，AKP正?；蛏缘?，X線可見基底節(jié)鈣化灶,第八十一頁，共九十頁。,鑒別診斷 有熱驚厥 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)感染 急性喉炎,第八十二頁，共九十頁。,Ca劑:靜脈(j236。ngm224。i)緩?fù)?治 療,急救:給氧 保持(bǎoch237。)呼吸道通暢 止驚,VitD制劑(zh236。j236。),第八十三頁，共九十頁。,治療(zh236。li225。o)措施,1．急救(j237。ji249。)處理,2．鈣劑,3．VitD應(yīng)用(y236。ngy242。ng),（1）吸氧，保持氣道通暢,（2）控制驚厥或喉痙攣：10%水合氯醛灌腸40～50mg/kg一次，地西泮0.1~0.3mg/kg靜注或肌注每次,,第八十四頁，共九十頁。,維生素D缺乏性手足(shǒuz)搐搦癥治療,1．急救(j237。ji249。)處理,2．鈣劑,3．VitD應(yīng)用(y236。ngy242。ng),10%葡萄糖酸鈣5~10ml+10%葡萄糖10~20ml緩慢靜注10分鐘,第八十五頁，共九十頁。,小 結(jié),VitD缺乏病是以鈣磷代謝失常及骨樣組織鈣化不良為特征慢性營養(yǎng)性疾病 病因是由于日照不足、攝入不足、生長過速、疾病和藥物影響、圍生期VitD不足等造成體內(nèi)的VitD缺乏 嬰幼兒體內(nèi)的VitD缺乏，造成鈣磷代謝失常及骨樣組織鈣化不良引起在各個發(fā)育階段的不同(b249。 t243。nɡ)表現(xiàn)，主要是神經(jīng)、肌肉、骨骼等器官的表現(xiàn),第八十六頁，共九十頁。,小 結(jié),手足搐搦癥 是由于VITAMIN D 缺乏、血鈣下降而甲狀腺旁素分泌不足，總血鈣＜ 1.75 ～1.88 mmol/L、離子鈣＜ 1.0mmol/L時，致使神經(jīng)肌肉興奮性增高(zēnggāo)，出現(xiàn)的搐搦癥狀。 VitD缺乏病的治療是補充VitD，可以通過口服或肌注補充。,第八十七頁，共九十頁。,思考題,補鈣能治療維生素D缺乏性佝僂病嗎？為什么？ 佝僂病極期癥狀、X線和血生化(shēnɡ hu224。)有哪些表現(xiàn)？ 如何治療佝僂?。?嬰兒手足搐搦癥有哪些臨床表現(xiàn)？ 嬰兒手足搐搦癥的治療原則是什么？,第八十八頁，共九十頁。,再見(z224。iji224。n),第八十九頁，共九十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),佝僂病。糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運，因此都能導(dǎo)致佝僂病。下肢(xi224。zhī)畸形、脊柱畸形。顱鎖骨發(fā)育不良：前囟晚閉、牙發(fā)育不良。不能堅持口服者可給維生素D10萬20萬IU一次肌肉注射(可維持2月)。游離Ca2＋ 1.25 mmol/L。(10分鐘。再見,第九十頁，共九十
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