佝僂病新ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:18本頁面
【正文】 養(yǎng)或每天奶量不足 1L者應補充400IU/d的維生素 D。 ? 青春期兒童每天應補充 400IU/d的維生素 D。 ? 基于已有的證據(jù)，應維持嬰兒和兒童血清25OHD濃度 ≥50mmol/L 《 嬰幼兒及少年兒童維生素 D缺乏和佝僂病的預防 》 建議 ? 具有維生素 D缺乏危險因素的兒童，如慢性脂類代謝異常以及長期服用抗癲癇藥物者，應攝入更高劑量的維生素 D。 ? 補充維生素 D時，應每 3個月測一次 25OHD，每 6個月測一次甲狀旁腺素（ PTH）濃度或骨密度測定，直到測定指標值達到正常。 小 結(jié) 證型 證候特點 辨證要點 治法 常用方藥 肺脾氣虛（初期） 非特異性神經(jīng)精神癥狀 脾虛為本，脾虛及肺 健脾益氣補肺固表 人參五味子湯加減 脾虛肝旺（初期） 上證 +坐立行走牙齒 +驚抽 脾虛，肝旺，脾虛及腎 健脾助運平肝熄風 益脾鎮(zhèn)驚散加減 腎精虧損（激期至后遺癥） 骨骼改變 腎精虧損 ,涉及五臟 補腎填精佐以健脾 補腎地黃丸加減 參考資料 ? 佝僂病早期綜合防治方案（診斷標準，有關(guān)佝僂病癥狀和體征的說明，關(guān)于維生素 D、鈣劑使用說明、關(guān)于維生素 D中毒防治等） .中國實用兒科雜志 ,1999,14(10) ? 維生素 D缺乏性佝僂病防治建議 .中華兒科雜志 ,2022,40(3). ? 2022年 《 嬰幼兒及少年兒童維生素 D缺乏和佝僂病的預防 》 解讀分析 .中國實用兒科雜志 ,2022,24(3). 思考題 ? 維生素 D缺乏性佝僂病是 ____缺乏致使___代謝失常的一種 _______疾病。 ? 佝僂病失治誤治易導致 ______. ? 本病病機主要是 ____常累及_________。 ? 佝僂病發(fā)病常分 __,__,__,___期。 ? 佝僂病常見證型有 __ __ ___. ? 治療原則 ___ 維生素 D中毒 1 ? 原因：維生素 D 攝入過量 ? 表現(xiàn)： ? 早期厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘和體重下降； ? 重證驚厥、血壓升高、心律不齊、煩渴、尿頻、夜尿甚至脫水酸中毒。 ? 診斷： ? ① 有維生素 D 過量病史，應仔細追問病史與早期佝僂病鑒別 ； ? ②血鈣升高 3mmol/L 維生素 D中毒 2 ? ③ X線檢查：長骨干骺端鈣化帶增寬（ 1mm）、致密、骨干皮質(zhì)增厚，骨質(zhì)疏松或骨硬化；重證時大腦、心、腎、大血管等有鈣化灶 ? ④可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、脫水和電解質(zhì)紊亂等 維生素 D中毒 3 ? 治療： ? ①立即停藥 ? ②血鈣過高應限制鈣鹽并加速其排泄，可用速尿 ,口服強的松可抑制腸腔內(nèi)鈣的吸收，一般 1～ 2周后血鈣可降至正常。 ③重證可口服氫氧化鋁以減少腸鈣吸收。 枕禿 維生素 D ? 維生素 D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物（ D2D3）。 ? 在體內(nèi)經(jīng)過兩次羥化作用后才發(fā)揮生物效應。 ? 首先在肝 —— 25羥維生素 D（ 25OHD） ? 再次在腎 — 1,25二羥維生素 D（ 1,25（ OH） 2D
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