2009佝僂病中山大學(xué)兒科學(xué)-資料下載頁(yè)
2024-12-07 19:52本頁(yè)面
【正文】 較大兒，手足痙攣弓狀，腕部屈曲，手指伸直，拇指內(nèi)收，足踝關(guān)節(jié)伸直，足趾向下彎曲 ?喉痙攣 嬰兒多見，突發(fā)呼吸困難，窒息 診 斷 ? 有 VitD缺乏史或 可能 ? 突發(fā)無(wú)熱驚厥 ， 反復(fù)發(fā)作 ， 發(fā)作后清醒無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征 ? 血總鈣低于 ~， 或鈣離子低于 鑒別診斷 （ ） 1． 低血糖癥 清晨空腹 ， 進(jìn)食不足或腹瀉史 ， 昏迷 ，血糖低于 。 2． 低鎂血癥 新生兒 ， 小嬰兒 ， 觸覺 、 聽覺過敏 ，肌肉顫動(dòng) ， 驚厥 、 手 足 搐 搦 ， 血鎂低于(／ d1)。 鑒別診斷 （ ） 3. 嬰兒痙攣癥 1歲以內(nèi) ， 突發(fā)點(diǎn)頭狀抽搦和意識(shí)障礙；伴智力異常；腦電圖有高輻異常節(jié)律 。 4. 甲狀旁腺功能減退 間歇性驚厥或手足搐搦 ， 間隔幾天或數(shù)周發(fā)作 1次 ， 血磷升高＞ 3． 2mmol/L(10mg／ d1)， 血鈣降至＜ 1． 75mmol/L(7mg／ d1)， 堿性磷酸酶正?；蛏缘?，顱骨 X線片可見基底節(jié)鈣化灶 。 鑒別診斷 發(fā)熱和感染中毒癥狀 ， 體弱年幼小兒反應(yīng)差 ， 有時(shí)可不發(fā)熱 。 有顱內(nèi)壓增高體征及腦脊液改變 。 大多伴有上呼吸道感染癥狀 ， 也可突然發(fā)作 ， 聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽及吸氣困難 ， 無(wú)低鈣癥狀 。 鈣劑治療無(wú)效 。 治 療 ： 吸氧 、 止驚 ： 有驚厥者用 10 ％ 葡萄糖酸鈣 510ml稀釋 23倍后緩慢靜注 ， 12次 /天至驚厥停止后口服鈣劑 D治療： 用法同佝僂病治療 。 D中哪種活性最強(qiáng) ？ A . 1， 25二羥維生素 D B. 24,25二羥維生素 D C. 25,26二羥維生素 D. 23,25二羥維生素 D 2. 引起嬰兒佝僂病發(fā)病的主要原因是 A. 缺鈣 D C. 甲狀旁腺功能不全 3. 下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征 ？ B. 肋串珠 C. 肋膈溝 D 手 、 腳鐲 4. VitD缺乏性佝僂病骨骼改變下列哪項(xiàng)敘述不正確 ？ A. 枕禿多見于 36個(gè)月嬰兒 B. 生后 89個(gè)月出現(xiàn)方顱 C. 生后 23個(gè)月出現(xiàn)雞胸或漏斗胸 D. 出牙可延遲到 1歲 ， 或 3歲才出齊 5. 佝僂病后遺癥期主要表現(xiàn)為 A. 血磷下降血鈣正常 B. 睡眠不安及多汗 C. X線長(zhǎng)骨骺端呈毛刷狀改變 D. 骨骼畸形 6. 口服維生素 D治療量治療佝僂病 ， 需用多久 ？ A. 至痊愈 B用至 3歲 B. 用至血液生化完全正常 C. 用 36個(gè)月 D. 用 1個(gè)月 7. 維生素 D缺乏可致手足搐搦癥 ， 主要是由于 A. 血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨髓 B. 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 C. 尿鈣排出過多 D. 飲食中含鈣量不足 ？ A. C. 答案：
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1