佝僂病新ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 05:18本頁(yè)面
【正文】 含維生素D較少，鈣磷含量不足或比例不適宜 。表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高 ，如易激惹、煩鬧、夜間啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮而出現(xiàn) 枕禿 、發(fā)稀 等。 激 期 ? 神經(jīng)精神癥狀 +骨骼改變。 雞胸 胸骨向前突起，形成雞胸樣畸形。 ? 血生化 改變明顯：血清鈣、磷均降低，堿性磷酸酶增高。 ? 骨骺 X線影像在治療 2～ 3周后有所改善。無(wú)任何臨床癥狀，血生化正常，僅留有不同程度的骨骼畸形。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后，表情淡漠，語(yǔ)言落后。 ? 血液系統(tǒng)改變 — 貧血。 ? 臨床表現(xiàn)：早期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期。 ? 正確的診斷 必須對(duì)病史資料、臨床表現(xiàn)、血生化檢測(cè)結(jié)果和骨骼 X線檢查進(jìn)行綜合判斷。 ? 骨堿性磷酸酶 增高。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)： 發(fā)育遲緩，智力低下，呆板、淡漠。 腦積水 ? 頭大且增速 快，面部和身體 顯得很小， 骨縫分離； 眼球向下轉(zhuǎn)。 ? Ⅰ 型為腎臟 1羥化酶缺陷。 ? 臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重佝僂病，血清鈣、磷顯著降低，并繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。 ? 注意補(bǔ)肺益氣固表，平肝清心安神等配合應(yīng)用。汗多、睡眠不安 2個(gè)月余。 生后牛乳喂養(yǎng)，近來(lái)偶爾添加米糊，未添加蛋黃及魚(yú)肝油等。 ? 如何辨證治療？ 分證論治 1 ? 肺脾氣虛 ? 證候：非特異性神經(jīng)精神癥狀為主，脾虛證、肺氣虛證，舌淡、苔白、脈弱。 ? 治法：健脾益氣，補(bǔ)肺固表 ? 方藥：人參五味子湯（四君子湯＋麥冬、五味子） ? 加減：黃芪益氣固表，酸棗仁、煅牡蠣斂汗安神，汗多 ?夜驚 ?陳皮、 蒼術(shù)、 神曲調(diào)脾助運(yùn)，消食導(dǎo)滯。納呆、便溏加山藥、扁豆、陳皮、蒼術(shù)健脾助運(yùn)。 ? 辨證：脾氣虛弱，肝失濡養(yǎng)，脾虛及腎 ,多見(jiàn)于初期。 病例 2 ? 患兒男， 1歲 4個(gè)月，方顱，雞胸，頭部多汗，面色不華，發(fā)稀枕禿，納呆，坐立行走無(wú)力，夜啼不寧，易驚多惕，易怒，甚至抽搐，囟門 ，乳牙4顆，舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。 ? ？ 病例 2討論 1 臨床特點(diǎn)： 該患兒既有頭部多汗，面色不華，發(fā)稀枕禿，納呆，坐立行走無(wú)力，夜啼不寧，易驚多惕，易怒等 脾虛、心肝肺失調(diào) 癥狀，又有方顱、雞胸，出牙遲等 腎虛骨弱 見(jiàn)證。 ? 辨證：病入激期之后，以骨骼改變?yōu)橹鳎€有神經(jīng)精神癥狀。白術(shù)、麥芽、砂仁、陳皮等健脾運(yùn)脾。 ? 人工喂養(yǎng) ,以米糊為主 . ? 鈣磷乘積＜ 30，血清堿性磷酸酶增高。 ? 人工喂養(yǎng) ,以米糊為主 . ? 鈣磷乘積＜ 30，血清堿性磷酸酶增高。 ? 問(wèn)題：如何使用維生素 D？ 西醫(yī)治療 維生素Ｄ應(yīng)用（ 1999年嬰幼兒佝僂病防治方案） 輕證： VD2030萬(wàn) IU， 1次口服或肌注，間隔 1個(gè)月，可再給 12次，同時(shí)給鈣劑每次 ，每日 23次，連服 12個(gè)月。 ? 上述 VD治療量，可維持作用 23個(gè)月，不必再給維持量，多曬太陽(yáng)即可。 ? 治療原則： 口服為主，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。 ? 口服困難或腹瀉影響吸收時(shí)，可用大劑量突擊療法， VitD1530萬(wàn) U/次肌注， 13個(gè)月后400U/d維持，用藥 1個(gè)月后應(yīng)隨防，癥狀無(wú)改善應(yīng)考慮其他病，注意以避免 VitD過(guò)量。 其他療法
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