佝僂病-王滬榮-在線瀏覽
2024-10-03 11:20本頁面
【正文】 變?。豢捎泄歉蓮澢位蚯嘀钦?。 顱骨軟化 第十三頁，共四十九頁。 方顱 第十五頁，共四十九頁。 肋骨串珠 第十七頁，共四十九頁。 漏斗胸 第十九頁，共四十九頁。 佝僂病腳鐲 第二十一頁，共四十九頁。 X型腿 第二十三頁，共四十九頁。 圓背 第二十五頁，共四十九頁。 骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折 第二十七頁，共四十九頁。 ? 血鈣磷數(shù)日內(nèi)即可恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1~2個月降至正常 ? 骨骼 X線片 2～ 3周后改善，出現(xiàn)不規(guī)那么的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺軟骨盤逐漸恢復(fù)正常。 12d 18d 29d 第二十九頁，共四十九頁。 ? 此期血生化正常， X線檢查骨骼干骺端病變消失。 第三十一頁，共四十九頁。 ? 應(yīng)強調(diào)早期患兒骨骼改變不明顯，多汗、煩躁、夜驚等神經(jīng)精神病癥無特異性，需結(jié)合患兒年齡、季節(jié)、病史及相關(guān)檢查做出綜合判斷。 －－－ 血鈣、磷 －－－堿性磷酸酶〔 ALP〕 ? 由成骨細胞分泌，是反映骨鈣代謝障礙的重要生化指標(biāo) ? 佝僂病早期，軟骨鈣化障礙，成骨細胞代償性增生，功能活潑，合成 ALP增多 . ? 但是 ALP還可來自肝、膽、腸、腎和肺等多種組織器官，其活性受多種因素影響，因此特異性不強 . －－－骨堿性磷酸酶〔 BALP〕 ? BALP由成骨細胞合成，直接反映成骨細胞的活性，是反映骨生長障礙最特異、最敏感的指標(biāo) .佝僂病早期，軟骨鈣化障礙，成骨細胞代償性增生，功能活潑，合成 BALP增多，且隨著病情進展不斷上升，檢測靈敏性、特異性高，采血微量、簡捷、方便。 第三十三頁，共四十九頁。 鑒別診斷 ? 腎性佝僂病 ? 由于先天或后天性腎疾患引起腎功能不全 ， 出現(xiàn)繼發(fā)性 1羥化酶缺乏 ， 導(dǎo)致 1， 25(OH)D生成減少而發(fā)病 。 可出現(xiàn)佝僂病 、 骨軟化癥 、 纖維性骨炎及腎軟組織鈣化 ， 多伴有 酸中毒 。 血鈣雖低 ， 但很少見手足搐搦癥 ， 因酸中毒及低蛋白血癥使離子鈣維持一定水平 。 第三十五頁，共四十九頁。為腎小管1羥化酶缺陷。 ? 除佝僂病改變外，血清 25(OH)D正常，甲狀旁腺素〔 PTH〕增高，尿磷增高，有氨基酸尿。 第三十六頁，共四十九頁。 預(yù)防 — 措施 ? 孕婦應(yīng)多曬太陽、飲食應(yīng)含有豐富的維生素 D、鈣磷和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。 ? 生后 2~3周可讓嬰
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1