20xx年醫(yī)學專題—佝僂病與手足搐搦20xx-資料下載頁
2024-11-01 18:21本頁面
【正文】 癥狀(zh232。ngzhu224。ng) ★ 多見于6個月以上的嬰兒 ★ 突然發(fā)生手或足強直痙攣抽搐,意識清醒 ★ 特點 “助產(chǎn)士手” “芭蕾舞足”,典型發(fā)作手足(shǒuz)搐搦,第六十五頁，共七十五頁。,典型(diǎnx237。ng)發(fā)作喉痙攣,★ 最嚴重(y225。nzh242。ng)癥狀 ★ 小嬰兒多見 ★ 喉部肌肉和聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難,吸氣性喉鳴。（不能用呼吸道感染或氣管異物解釋） ★ 嚴重時可窒息死亡,第六十六頁，共七十五頁。,診 斷,特點：嬰幼兒突發(fā)無熱驚厥，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后神志清楚(qīng chu)無神經(jīng)系統(tǒng)體征者，應(yīng)首先考慮本病 病史：冬末春初發(fā)??；母孕期有肌肉抽搐史；未用VitD制劑 佝僂病癥狀及體征 血總鈣〈1.75～1.88mmol/L，離子鈣〈1.0mmol/L可確診,第六十七頁，共七十五頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,★ 其他(q237。tā)無熱驚厥性疾?。?低血糖癥、低鎂血癥、嬰兒痙攣癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥。 ★ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 ★ 急性喉炎,第六十八頁，共七十五頁。,治 療,急救處理 止痙 ：苯巴比妥、安定 吸氧：立即吸氧，對喉痙攣者將舌頭拉出口外，進行口對口呼吸，必要時可氣管插管 鈣劑治療 盡快(jǐnku224。i)給予鈣劑提高血鈣濃度 VitD治療 癥狀控制后可按VitD缺乏性佝僂病補充VitD。,第六十九頁，共七十五頁。,1.控制驚厥: 安定:0.10.3mg/kg/次,肌注或靜滴 苯巴比妥鈉:58mg/kg/次,肌注 水合氯醛:4050mg/kg/次,保留灌腸 2.補鈣 10% 葡萄糖酸鈣 510ml ivgtt (慢) 10% G.S 1020ml 23次/天 輕癥或在驚厥和喉痙攣(j236。nɡ lu225。n)控制后可口服10%氯化鈣510ml/次,3次/日. 3.維生素D 用法同佝僂病,1個月后改預(yù)防量.,劑 量,第七十頁，共七十五頁。,靜推鈣劑注意事項 1) 慢, 10分鐘，過快可引起心律紊亂甚至心跳(xīn ti224。o)驟停 2) 監(jiān)護: 心臟聽診或心電圖 3) 防外漏（疼痛，皮膚組織壞死）,第七十一頁，共七十五頁。,女嬰，7個月，人工喂養(yǎng)，低熱、咳嗽2天，今面部及四肢抽搐4～5次，每次20～30s，自止；抽搐間歇期吃奶正常，體溫38.5℃，前囟1*1cm平，咽充血，有肋串珠，面神經(jīng)征(+)，血白細胞8109/L，中性60%。血鈣1.75mmol/L，血糖4.44 mmol/L。 ★ 最可能的診斷是 ★ 驚厥發(fā)作時，急救處理正確的 A．靜注鈣劑 B．立即肌內(nèi)注射維生素D C．止驚、補鈣 D．止驚、補鈣、補充維生素D同時進行(j236。nx237。ng) E．立即靜脈注射甘露醇,第七十二頁，共七十五頁。,男，10個月，因哭吵，多汗一個月就診，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，小兒常居在室內(nèi)，常腹瀉，至今不能扶站。體檢：體重 9kg，身長70cm，發(fā)育營養(yǎng)尚可，前囟2 cm1.5cm，枕禿，未出牙，肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾(－)，輕度(qīnɡ d249。)“O”型腿。 （1）請寫出該患兒入院診斷及診斷依據(jù) （2）進一步該做哪些檢查 （3）治療原則及預(yù)防措施,第七十三頁，共七十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 Rickets of vitamin D deficiency。典型表現(xiàn)是生長(shēngzhǎng)著的長骨干骺端生長(shēngzhǎng)板和骨基質(zhì)礦化不全，產(chǎn)生骨骼病變。非特異性神經(jīng)精神癥狀:多于6月內(nèi)，特別是3月內(nèi)。治療：營養(yǎng)學治療，開始補充維生素D和鈣劑。下肢畸形、脊柱畸形。冬春季妊娠或體弱多病者可于妊娠７—９個月給維生素Ｄ?！?無發(fā)熱，無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。安定:0.10.3mg/kg/次,肌注或靜滴。謝謝,第七十五頁，共七十
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