20xx年醫(yī)學(xué)專題—vitd缺乏性佝僂病20xx10-資料下載頁(yè)
2025-10-26 13:00本頁(yè)面
【正文】 體重兒、雙（多）胎兒: 生后2周開始(kāishǐ)補(bǔ)充維生素D800IU/d， 3個(gè)月后改預(yù)防量 足月兒: 生后2周開始補(bǔ)充維生素D 400IU/日， 至2歲；夏季可暫停服用 鈣劑：如果乳類攝入充足（500ml/天）一般可不加服,第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,維生素D 缺乏性手足(shǒuz)搐搦,第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,維生素D缺乏性手足(shǒuz)搐搦癥（Tetany of Vitamin D Deficiency）是維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多見(jiàn)6月以內(nèi)的小嬰兒,第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（Rickets）,第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)總血Ca 2.2～2.6 mmol/L 游離Ca2＋ 1.25 mmol/L,神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐(chōuch249。) 總血鈣 1.75mmol/L~1.8mmol/L (7mg/dl~7.5mg/dl) 游離Ca2＋ 1.0mmol/L(4mg/dl),第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,隱匿型表現(xiàn)(biǎoxi224。n),總血Ca 1.75～1.88mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign （+）,腓反射(fǎnsh232。) Peroneal sign （+）,面神經(jīng)征 Chvostek’s sign（+）,第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,典型手足(shǒuz)搐搦癥狀,驚厥 convulsion 手足(shǒuz)搐搦 carpopedal spasm 喉痙攣 laryngospasm,總血Ca 1.75mmol/L 游離(y243。ul237。)Ca2＋ 1 mmol/L,第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn) 總血Ca 1.75mmol/L,診 斷,第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,其他(q237。tā)原因低血鈣 低血鎂 低血糖 顱內(nèi)出血 嬰兒痙攣癥等,第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,Ca劑:靜脈(j236。ngm224。i)緩?fù)苹蜢o滴,治 療,急救(j237。ji249。):給氧 保持呼吸道通暢 止驚,VitD制劑(zh236。j236。),第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),營(yíng)養(yǎng)性VitD缺乏性佝僂病。血鈣↓、血磷↓。顱骨軟化：表現(xiàn)囟門增大邊緣變軟，或頂枕部按之呈乒乓球樣彈力性軟化（乒乓顱）。肋骨串珠：肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀。雞胸：胸骨軟化向前突出如“雞胸”。血清25(OH)D↓↓。血磷↓↓。下肢畸形、脊柱畸形。游離(y243。ul237。)Ca2＋ 1.25 mmol/L。驚厥 convulsion。喉痙攣 laryngospasm。VitD制劑,第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,
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