20xx年醫(yī)學(xué)專題—vitd缺乏性佝僂病專科(文件)
【正文】 ,“金標(biāo)準(zhǔn)”：血生化與骨骼(gǔg233。,“金標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)”：血生化與骨骼X線檢查,提示(t237。nbi233。i s236。,低血磷抗生素D佝僂病:腎小管重吸收磷及腸道 吸收磷的原發(fā)性缺陷。 維生素D依賴性佝僂病:Ⅰ型－腎臟1羥化酶缺陷； Ⅱ型－靶器官1,25(OH)2D 受體缺陷。)。ngch225。nch237。)延遲：正常，遺傳性。,治療(zh236。,第六十五頁，共九十頁。r)體質(zhì)。,預(yù)防(y249。f225。,嬰幼兒期 ：日光?。☉敉饣顒樱┡c適量(sh236。,新生兒期 ： 提倡(t237。不能堅持口服者可給維生素D10萬20萬IU一次肌肉注射(可維持2月) ，,第六十九頁，共九十頁。ng)維生素D預(yù)防仍是重要方法。)搐搦,第七十一頁，共九十頁。,第七十二頁，共九十頁。,發(fā)病(fā b236。ng)總血Ca 2.2～2.6 mmol/L 游離Ca2＋ 1.25 mmol/L,神經(jīng)(sh233。)癥狀,驚厥 convulsion 手足搐搦(ch249。)Ca2＋ 1 mmol/L,第七十六頁，共九十頁。)恢復(fù)，精神差入睡，清醒后活潑如常 可數(shù)日1次、1日數(shù)次或數(shù)十次 一般不發(fā)熱,第七十七頁，共九十頁。) Peroneal sign （+）,面神經(jīng)征 Chvostek’s sign（+）,第七十九頁，共九十頁。qīng)鈣1.75～1.88 mmol/L,離子鈣1.0mmol/L,第八十頁，共九十頁。shū)姿勢，智力及 腦電圖異常 原發(fā)性甲狀旁腺功能減退：間隙性發(fā)作，幾天或數(shù)周發(fā)作1次，血磷增高，AKP正?；蛏缘?，X線可見基底節(jié)鈣化灶,第八十一頁，共九十頁。ngm224。),第八十三頁，共九十頁。ji249。,維生素D缺乏性手足(shǒuzngy242。nɡ)表現(xiàn)，主要是神經(jīng)、肌肉、骨骼等器官的表現(xiàn),第八十六頁，共九十頁。,思考題,補鈣能治療維生素D缺乏性佝僂病嗎？為什么？ 佝僂病極期癥狀、X線和血生化(shēnɡ hu224。n),第八十九頁，共九十頁。糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運，因此都能導(dǎo)致佝僂病。不能堅持口服者可給維生素D10萬20萬IU一次肌肉注射(可維持2月)。,。(10分鐘。zhī)畸形、脊柱畸形。ir243。,再見(z224。 VitD缺乏病的治療是補充VitD，可以通過口服或肌注補充。,小 結(jié),VitD缺乏病是以鈣磷代謝失常及骨樣組織鈣化不良為特征慢性營養(yǎng)性疾病 病因是由于日照不足、攝入不足、生長過速、疾病和藥物影響、圍生期VitD不足等造成體內(nèi)的VitD缺乏 嬰幼兒體內(nèi)的VitD缺乏，造成鈣磷代謝失常及骨樣組織鈣化不良引起在各個發(fā)育階段的不同(b249。ji249。ngy242。li225。)呼吸道通暢 止驚,VitD制劑(zh236。njīng)系統(tǒng)感染 急性喉炎,第八十二頁，共九十頁。nbi233。n),（1）小嬰兒，發(fā)作型無熱驚厥， 發(fā)作后神志清楚(qīng chu)，無神經(jīng)系統(tǒng)體檢 陽性發(fā)現(xiàn)，仍有佝僂病體征。,隱匿型表現(xiàn)(biǎoxi224。)特點,發(fā)作時神志不清 可持續(xù)數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘 發(fā)作停止后意識(y236。) carpopedal spasm 喉痙攣 laryngospasm,總血Ca 1.9mmol/L 游離(y243。,臨床表現(xiàn),典型手足搐搦(ch249。,正常(zh232。ngyīn),春夏季節(jié)陽光充足、或應(yīng)用維生素D治療佝僂病使鈣沉積于骨骼，但腸吸收鈣相對(xiāngdu236。nu242。,第七十頁，共九十頁。對體弱兒或冬春季節(jié)，應(yīng)用(y236。ng)母乳喂養(yǎng)，對早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生小兒可進(jìn)行藥物預(yù)防。ng)補 充維生素D。y242。ng),第六十七頁，共九十頁。 提倡母乳喂養(yǎng)，及時增添輔食。)VITAMIN D3 30萬IU一次即可，1個月后口服預(yù)防量 10μg（400IU） ⊙外科矯形術(shù),第六十六頁，共九十頁。o)：,目的在于活動期，防止(f225。,一般治療： VitD制劑：以口服治療為主。,前囟閉合(b236。zhī)生理性彎曲：,正常下肢發(fā)育過程,第六十三頁，共九十頁。 體格檢查：一般好，生長發(fā)育正常。ngyīn)導(dǎo)致的佝僂病,第六十二頁，共九十頁。li224。,軟骨發(fā)育不良：頭大、前額突出,腦積水：前囟進(jìn)行性增大,第六十頁，
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