【正文】 、前額突出,腦積水：前囟進(jìn)行性增大,第六十頁(yè)，共九十頁(yè)。),第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)。n),正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因(b236。,后遺癥期,多見于2歲以后(yǐh242。li225。,正常(zh232。)改變:,血清25(OH)D顯著下降 PTH顯著升高(shēnɡ ɡāo) 血鈣稍低 血磷顯著降低 堿性磷酸酶顯著升高,第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)。)：后突或側(cè)彎等。,肋骨串珠,手鐲、腳鐲,方顱,第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)。ngch225。,佝僂病的骨骼改變常在維生素D缺乏后數(shù)月出現(xiàn)；圍生期維生素D不足的嬰兒佝僂病骨骼改變出現(xiàn)較早。ngdiǎn)提示,第三十一頁(yè)，共九十頁(yè)。ng),VitD缺乏(quēf225。n)，PTH,低血鈣不能恢復(fù)(huīf249。,第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,(四)維生素D的需要量增加 骨胳的生長(zhǎng)速度與維生素D和鈣的需要成正比。ngdiǎn)提示,第二十一頁(yè)，共九十頁(yè)。),第十八頁(yè)，共九十頁(yè)。),第十六頁(yè)，共九十頁(yè)。j236。,Vitamin D Metabolism amp。)VitD含量 AD強(qiáng)化奶 15 181。,食物VitD的含量(h225。iyu225。,年齡：嬰幼兒是高危人群，特別是 小嬰兒，生長(zhǎng)快、戶外活動(dòng)少。n) 治療 預(yù)防,第五頁(yè)，共九十頁(yè)。iyu225。佝僂病,河南(h233。)與要求,了解維生素D的主要生理功能 了解維生素D的來(lái)源(l225。,營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 rickets of vitamin D deficiency,生理功能 病因 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 鑒別診斷(zhěndu224。,第七頁(yè)，共九十頁(yè)。,維生素D的來(lái)源(l225。o)來(lái)源,第十頁(yè)，共九十頁(yè)。w249。g = 40IU,第十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,維生素D的生理功能,促進(jìn)(c249。oji233。oji233。)的皮膚面積,重點(diǎn)(zh242。)(2：1)，鈣的吸收率較高 牛乳鈣、磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當(dāng)(1.2:1)，鈣的吸收率較低，故人乳喂養(yǎng)兒患佝僂病者較牛乳喂養(yǎng)兒少,第二十三頁(yè)，共九十頁(yè)。ngqī)服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可干擾維生素D代謝； 糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，因此都能導(dǎo)致佝僂病。d249。ngch225。)的骨小梁,形成干骺端的松質(zhì)骨.上述骨的正常發(fā)育離不開維生素D的參與.,重點(diǎn)(zh242。,第三十二頁(yè)，共九十頁(yè)。)改變:,X線：正常(zh232。, 6月 以骨樣組織堆積表現(xiàn)為主 肋骨串珠 rachitic Rosary 手腳(shǒujiǎo)、鐲 widening of wrists and ankles 方 顱 caput quadratum 前囟寬大 wide open anterior fontanels,Secondary Hyperparathyroidism,第三十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。,血生化(shēnɡ hu224。ngzhī)長(zhǎng)骨X線,第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,X線：治療(zh236。n)恢復(fù)正常,恢復(fù)正常,第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,診斷(zhěndu224。sh236。)的表現(xiàn)和體征,第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,其他病因(b236。ng)發(fā)育中的個(gè)體差異,下肢(xi224。,第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,治 療,⊙口服VITAMIN D ：50～100μg（2， 000～4，000IU） 1，25（OH）D3 0.5～1.0μg 每日 2～4周后改為口服 預(yù)防量 ⊙ 肌注(jī zh249。f225。li224。,嬰幼兒期 ：日光浴（戶外活動(dòng)）與適量補(bǔ)充維生素D。,維生素D缺乏性手足搐搦(ch249。ng)機(jī)理,成骨細(xì)胞代償增生(zēngshēng)（肥大軟骨細(xì)胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（Rickets）,第七十四頁(yè)，共九十頁(yè)。nu242。,第七十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,鑒別(ji224。i)緩?fù)?治 療,急救:給氧 保持(bǎoch237。)處理,2．鈣劑,3．VitD應(yīng)用(y236。ng),10%葡萄糖酸鈣5~10ml+10%葡萄糖10~20ml緩慢靜注10分鐘,第八十五頁(yè)，共九十頁(yè)。)有哪些表現(xiàn)？ 如何治療佝僂?。?嬰兒手足搐搦癥有哪些臨床表現(xiàn)？ 嬰兒手足搐搦癥的治療原則是什么？,第八十八頁(yè)，共九十頁(yè)。下肢(x