20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—vitd缺乏性佝僂病專(zhuān)科(參考版)
2024-11-04 13:00本頁(yè)面
【正文】 ,。(10分鐘。不能堅(jiān)持口服者可給維生素D10萬(wàn)20萬(wàn)IU一次肌肉注射(可維持2月)。zhī)畸形、脊柱畸形。糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，因此都能導(dǎo)致佝僂病。ir243。n),第八十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,再見(jiàn)(z224。,思考題,補(bǔ)鈣能治療維生素D缺乏性佝僂病嗎？為什么？ 佝僂病極期癥狀、X線和血生化(shēnɡ hu224。 VitD缺乏病的治療是補(bǔ)充VitD，可以通過(guò)口服或肌注補(bǔ)充。nɡ)表現(xiàn)，主要是神經(jīng)、肌肉、骨骼等器官的表現(xiàn),第八十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,小 結(jié),VitD缺乏病是以鈣磷代謝失常及骨樣組織鈣化不良為特征慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病 病因是由于日照不足、攝入不足、生長(zhǎng)過(guò)速、疾病和藥物影響、圍生期VitD不足等造成體內(nèi)的VitD缺乏 嬰幼兒體內(nèi)的VitD缺乏，造成鈣磷代謝失常及骨樣組織鈣化不良引起在各個(gè)發(fā)育階段的不同(b249。ngy242。ji249。,維生素D缺乏性手足(shǒuzngy242。ji249。li225。),第八十三頁(yè)，共九十頁(yè)。)呼吸道通暢 止驚,VitD制劑(zh236。ngm224。njīng)系統(tǒng)感染 急性喉炎,第八十二頁(yè)，共九十頁(yè)。shū)姿勢(shì)，智力及 腦電圖異常 原發(fā)性甲狀旁腺功能減退：間隙性發(fā)作，幾天或數(shù)周發(fā)作1次，血磷增高，AKP正常或稍低，X線可見(jiàn)基底節(jié)鈣化灶,第八十一頁(yè)，共九十頁(yè)。nbi233。qīng)鈣1.75～1.88 mmol/L,離子鈣1.0mmol/L,第八十頁(yè)，共九十頁(yè)。n),（1）小嬰兒，發(fā)作型無(wú)熱驚厥， 發(fā)作后神志清楚(qīng chu)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體檢 陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，仍有佝僂病體征。) Peroneal sign （+）,面神經(jīng)征 Chvostek’s sign（+）,第七十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,隱匿型表現(xiàn)(biǎoxi224。)恢復(fù)，精神差入睡，清醒后活潑如常 可數(shù)日1次、1日數(shù)次或數(shù)十次 一般不發(fā)熱,第七十七頁(yè)，共九十頁(yè)。)特點(diǎn),發(fā)作時(shí)神志不清 可持續(xù)數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘 發(fā)作停止后意識(shí)(y236。)Ca2＋ 1 mmol/L,第七十六頁(yè)，共九十頁(yè)。) carpopedal spasm 喉痙攣 laryngospasm,總血Ca 1.9mmol/L 游離(y243。)癥狀,驚厥 convulsion 手足搐搦(ch249。,臨床表現(xiàn),典型手足搐搦(ch249。ng)總血Ca 2.2～2.6 mmol/L 游離Ca2＋ 1.25 mmol/L,神經(jīng)(sh233。,正常(zh232。,發(fā)病(fā b236。ngyīn),春夏季節(jié)陽(yáng)光充足、或應(yīng)用維生素D治療佝僂病使鈣沉積于骨骼，但腸吸收鈣相對(duì)(xiāngdu236。,第七十二頁(yè)，共九十頁(yè)。nu242。)搐搦,第七十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,第七十頁(yè)，共九十頁(yè)。ng)維生素D預(yù)防仍是重要方法。對(duì)體弱兒或冬春季節(jié)，應(yīng)用(y236。不能堅(jiān)持口服者可給維生素D10萬(wàn)20萬(wàn)IU一次肌肉注射(可維持2月) ，,第六十九頁(yè)，共九十頁(yè)。ng)母乳喂養(yǎng)，對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生小兒可進(jìn)行藥物預(yù)防。,新生兒期 ： 提倡(t237。ng)補(bǔ) 充維生素D。,嬰幼兒期 ：日光?。☉?hù)外活動(dòng)）與適量(sh236。y242。f225。ng),第六十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,預(yù)防(y249。 提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)增添輔食。r)體質(zhì)。)VITAMIN D3 30萬(wàn)IU一次即可，1個(gè)月后口服預(yù)防量 10μg（400IU） ⊙外科矯形術(shù),第六十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,第六十五頁(yè)，共九十頁(yè)。o)：,目的在于活動(dòng)期，防止(f225。,治療(zh236。,一般治療： VitD制劑：以口服治療為主。)延遲：正常，遺傳性。,前囟閉合(b236。nch237。zhī)生理性彎曲：,正常下肢發(fā)育過(guò)程,第六十三頁(yè)，共九十頁(yè)。ngch225。 體格檢查：一般好，生長(zhǎng)發(fā)育正常。)。ngyīn)導(dǎo)致的佝僂病,第六十二頁(yè)，共九十頁(yè)。 維生素D依賴(lài)性佝僂病:Ⅰ型－腎臟1羥化酶缺陷； Ⅱ型－靶器官1,25(OH)2D 受體缺陷。li224。,低血磷抗生素D佝僂病:腎小管重吸收磷及腸道 吸收磷的原發(fā)性缺陷。,軟骨發(fā)育不良：頭大、前額突出,腦積水：前囟進(jìn)行性增大,第六十頁(yè)，共九十頁(yè)。i s236。ng)、脊柱畸形。nbi233。),第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,“金標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)”：血生化與骨骼X線檢查,提示
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