20xx年醫(yī)學(xué)專題—mods-ppt-多臟器功能衰竭患者的重癥監(jiān)護(hù)-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 y225。nm236。)觀察洋地黃的毒副作用,強(qiáng)心劑,注意血鉀變化,利尿劑,判斷血容量是否補(bǔ)足,血管擴(kuò)張劑,第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,5 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 保證營(yíng)養(yǎng)與熱量的攝入，也要防止高血糖和高滲綜合征、輸液(shūy232。)后低血糖及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析與思考,病例：患者男性，48歲，因熱油燙傷全身6小時(shí)就診。查體：創(chuàng)面分布于軀干、雙前臂及雙下肢，創(chuàng)面主要為小水皰，部分水皰已破，腐皮已脫，基底紅白相間(xiāngji224。n)，疼痛稍輕；在左側(cè)小腿有約患者兩手大小的創(chuàng)面基底白色，滲出液較少，拔毛試驗(yàn)（）。診斷為熱液燙傷70%（68%深Ⅱ度，2%Ⅲ度）。患者入院第5 天，神志尚清楚。 T39.5℃，P100/min,尿量370ml/24h,行機(jī)械輔助呼吸FiO260%。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb9.8g/L。 尿常規(guī)：尿糖（+），尿酮體（）； 血生化： K+4.3mmol/L, Na+143mmol/L Cl+104mmol/L,GPT 49 U/L GOT 75U/L,BUN 61mg/dl,Cr 3mg/dl,膽紅素7.5mg/dl， 淀粉酶 55 U/L； 血?dú)夥治觯簆H7.35，PO27.1kPa(53.4mmHg),PCO2 7.6kPa(56.9mmHg),HCO3 31.5nm/L,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,分析：該患者(hu224。nzhě)明確存在MODS。MODS是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等原發(fā)病發(fā)生 24小時(shí)后，同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或 以上臟器功能失常以至衰竭的臨床綜合征。本患者(hu224。nzhě)原發(fā)病只有一個(gè)，即熱液燙傷，并已出現(xiàn) 明顯 呼吸功能和師奶股神功能 不全：人工通氣狀態(tài)下存在明顯低氧和二氧化碳潴留；少尿，Cr值升高，因此符合MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此類(lèi)患者(hu224。nzhě)應(yīng)：預(yù)防患者(hu224。nzhě)墜床；防止 氣管套管或氣管插管脫出或拔出；防止各類(lèi)動(dòng)靜脈導(dǎo)管的堵塞與滑出；患者(hu224。nzhě)雖經(jīng)積極搶救，仍于入院后14天因肺功能、腎功能、肝功能衰竭，并發(fā)DIC死亡。此類(lèi)患者(hu224。nzhě)搶救成功的關(guān)鍵是：預(yù)防是對(duì)MODS最好的治療，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療并積極采取多種措施治療原么病，有效地支持即將衰竭 的器官 和保護(hù)相關(guān)器官 ，阻斷MODS發(fā)病的序貫性過(guò)程為是預(yù)防MODS的關(guān)鍵。,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,思考： 多器官功能障礙綜合征是臨床分期和特點(diǎn)是什么？ 根據(jù)大量的臨床資料統(tǒng)計(jì)臟器功能不全發(fā)生的順序是什么？ MODS診斷內(nèi)容是什么？ MODS使用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)是什么？ 如何進(jìn)行MODS氣管(q236。guǎn)插管后患者進(jìn)行氣道護(hù)理？,第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),多器官功能衰竭患者(hu224。nzhě)的重癥監(jiān)護(hù)。DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）+ARDS+ARF。誘發(fā)因素+SIRS+多器官功能異常。38℃或36℃。腎血流量和尿量，并監(jiān)測(cè)腎。明確病原菌，由經(jīng)驗(yàn)治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)治療。（二）重癥護(hù)理 病情觀察。（1）體溫：低體溫為嚴(yán)重創(chuàng)傷后的常見(jiàn)表現(xiàn)，老人兒童易出現(xiàn)。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)和護(hù)理。診斷為熱液燙傷70%（68%深Ⅱ度，2%Ⅲ度）。多器官功能障礙綜合征是臨床分期和特點(diǎn)是什么,第四十六頁(yè)，共四十
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1