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正文內(nèi)容

血?dú)夥治鰠?shù)解讀-資料下載頁

2024-11-04 05:53本頁面
  

【正文】 aCO2 50,預(yù)測HCO3 =24+0.4(50―40)177。3=25~31 實(shí)際HCO3 =20,低于預(yù)測最低值25,呼酸合并代酸.,第三十一頁,共四十頁。,例7. 幽門梗阻(gěngzǔ)患者:pH 7.49,HCO3 36,PaCO248;,預(yù)測(y249。c232。)PaCO2 =40+0.7(3624)177。5=43.4~53.4,實(shí)際(sh237。j236。)PaCO2 =48,在〔43.4~53.4〕范圍內(nèi),單純代堿,代償公式:預(yù)測PaCO2 =40+0.7 △ HCO3 177。5,判斷: 如實(shí)測PaCO2在預(yù)測PaCO2范圍之內(nèi),單純型代堿 如實(shí)測值預(yù)測值的最大值,CO2 潴留,代堿+呼酸 如實(shí)測值預(yù)測值的最小值, CO2 排出過多, 代堿+呼堿,第三十二頁,共四十頁。,血?dú)?xu232。q236。)分析中存在的問題,血?dú)夥治?fēnxī)中存在的 問題,不重視(zh242。ngsh236。)AG的計算,過分重視血?dú)鈭蟾娴姆治?,輕視病史對血?dú)鈪?shù)的影響,多從血?dú)鈪?shù)單個值的變化直接判斷,無視正確運(yùn)用 Henderson—Hasselbalch公式進(jìn)行綜合評判。,第三十三頁,共四十頁。,影響血?dú)鈾z測(jiǎn c232。)結(jié)果的因素,第三十四頁,共四十頁。,患者體溫(tǐwēn)的影響,患者體溫會影響(yǐngxiǎng)pH、PaCO2 、PaO 2 的測定值。 患者體溫高于37℃,每增加1℃,PaO 2 將增加7.2%,PaO 2 增加4.4%,pH降低0.01 體溫低于37℃時,對pH和PaCO2 影響不明顯,而對PaO 2 影響較顯著。體溫每降低1℃,PaO2 將降低7.2% 必須在化驗單上注明患者的實(shí)際體溫,實(shí)驗室測定時即可應(yīng)用儀器的 “溫度校正〞按鈕,校正到患者的實(shí)際溫度,保證測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。,第三十五頁,共四十頁。,藥物(y224。ow249。)的影響,含脂肪乳劑的血標(biāo)本會嚴(yán)重干擾血?dú)怆娊赓|(zhì)測定,還會影響儀器測定的準(zhǔn)確性和損壞儀器。 應(yīng)盡量在輸注乳劑之前取血,或在輸注完脂肪乳劑12h后,血漿中已不存在乳糜后才能送檢。 而且血?dú)馍暾垎紊媳仨氉⒚鞑∪耸褂弥救閯┘拜斪⒔Y(jié)束時間 * 。 臨床用堿性藥物、大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素等輸入人體后短期內(nèi)會引起酸堿平衡暫時變化,從而(c243。ng 233。r)掩蓋了體內(nèi)真實(shí)的酸堿紊亂,以致造成誤診,因此采血應(yīng)在病人用藥前30min進(jìn)行。,第三十六頁,共四十頁。,吸氧的影響(yǐngxiǎng),吸氧及吸氧濃度對PaO2 有直接的影響 采血前,應(yīng)停止吸氧30min 或者采血時要記錄給氧濃度。當(dāng)改變吸氧濃度時,要經(jīng)過15min以上的穩(wěn)定時間再采血 機(jī)械通氣病人(b236。ngr233。n)取血前30min呼吸機(jī)設(shè)置應(yīng)保持不變,第三十七頁,共四十頁。,抗凝劑的影響(yǐngxiǎng),,液體抗凝劑的稀釋(xīsh236。)作用測量值全線降低,非電解質(zhì)平衡 肝素的結(jié)合作用(zu242。y242。ng) 正離子測量值 偏低,第三十八頁,共四十頁。,Thank You !,第三十九頁,共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血?dú)夥治鰠?shù)解讀(jiě d)。AB>SB>正常,代償后代堿或呼酸。AB<SB<正常,代償后代酸或呼堿。標(biāo)準(zhǔn)堿剩余\細(xì)胞外液堿超SBE\cBase(Ecf)\ BEecf。2〕增高:PH增高,代堿。5、代酸合并代堿公式:△AG=△HCO3。代堿時,其代償極限為PaCO2=55mmHg。吸氧及吸氧濃度對PaO2 有直接的影響。Thank You,第四十頁,共四十頁。
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