血?dú)夥治鰠?shù)解讀-文庫吧
2025-10-21 05:53 本頁面
【正文】 aO2 90－97－100％ 肺泡氣的PO2處于此段，PO2下降時，SaO2可無明顯變化 中下段陡直部〔 60mmHg〕：PO2小變，SaO2大變 組織細(xì)胞的PO2于此段，利于HbO2的離解向組織供氧,第八頁，共四十頁。,氧合指數(shù)(zhǐsh249。)( OI ),氧合指數(shù)( OI ):動脈血氧分壓/ 吸入氣氧濃度〔PaO2/FiO2) 參考值： 400500mmHg 意義：1)在一定程度上，排除了FiO對PaO2的影響，故在氧療時，也能 較準(zhǔn)確地反映肺組織的實(shí)際換氣功能。 2) OI≤300mmHg，可診斷為呼吸衰竭 3)用于診斷急性肺損傷(sǔnshāng)〔ALI)和急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS)： OI≤300mmHg為ALI， OI≤200mmHg為ARDS 反映病情輕重和判斷治療效果,第九頁，共四十頁。,實(shí)際(sh237。j236。)碳酸氫鹽〔 ABC/HCO3),定義：在實(shí)際PaCO體溫及SO2下血漿中HCO3的濃度 參考值：2227mmol/L(平均24mmol/L) 意義：①受呼吸和代謝雙重(shuāngch243。ng)影響 ②指導(dǎo)臨床補(bǔ)堿量：提高HCO3 1mmol/L， 需5%NaCO3 0.5ml/kg 腎臟 ：最重要的調(diào)節(jié)器官,第十頁，共四十頁。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)碳酸氫鹽〔SBC),定義：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg的標(biāo)準(zhǔn)條 件下，測得的血漿 HCO3 濃度。 參考值：22~27〔平均(p237。ngjūn)24mmol/L) 意義：1〕排除呼吸因素的影響，是判斷代謝性因素的指標(biāo) 降低：代酸或代償后呼堿 升高：代堿或代償后呼酸 2〕正常情況下，AB = SB AB＞SB＞正常，代償后代堿或呼酸 AB＜SB＜正常，代償后代酸或呼堿,第十一頁，共四十頁。,PH、HCO3 、 PaCO2的關(guān)系(guān x236。),PaCO2? or ? pH ? or ? HCO3 ? or ? pH ? or ?,一個病人的pH、PaCOHCO3均正常,他是否還有酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂? 為什么?,第十二頁，共四十頁。,剩余(sh232。ngy)堿 (BE),定義：指在標(biāo)準(zhǔn)條件下〔PaCO2為40mmHg ， 溫度為38℃， 血氧飽和度為100%〕，用酸或堿滴定全血標(biāo)本至 pH=7.40時，所需的 酸或堿的量〔mmol/L〕。 參考值：177。3mmol/L(均值0〕 意義：1〕是反映代謝性因素的一個客觀指標(biāo) 2〕反映血液緩沖堿絕對量的增減： +堿超；堿缺 3〕指導(dǎo)臨床補(bǔ)酸或補(bǔ)堿量，比HCO3 更準(zhǔn)確(zhǔnqu232。) 補(bǔ)酸〔堿〕量=0.4BE 體重〔kg) 一般先補(bǔ)充計(jì)算值的2/31/2，然后根據(jù)血?dú)鈴?fù)查 結(jié)果斷定再補(bǔ)給量。,第十三頁，共四十頁。,剩余(sh232。ngy)堿 (BE),實(shí)際堿剩余\血液堿超ABE\cBase(B)BEb ：受Hb濃度的直接影響，需要用Hb濃度校正。 標(biāo)準(zhǔn)堿剩余\細(xì)胞外液堿超SBE\cBase(Ecf)\ BEecf 受Hb濃度的影響非常小，可忽略，臨床常用。 (BEecf是細(xì)胞外液的BE量,代表(d224。ibiǎo)整個細(xì)胞外液中BE的平均變化,而不只是提供血液中的BE變化.),第十四頁，共四十頁。,緩沖(huǎnchōng)堿〔BB),定義：血液中有緩沖能力的負(fù)離子的總量。 全血緩沖堿的組成 成份 含量 血漿HCO3 35% 紅細(xì)胞HCO3 18% 氧合和復(fù)原Hb
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