【正文】 均(p237。 標準堿剩余\細胞外液堿超SBE\cBase(Ecf)\ BEecf 受Hb濃度的影響非常小，可忽略，臨床常用。)〔AG〕,定義(d236。 正常值：３．９－６．１ｍｍｏｌ／Ｌ,葡萄糖,第二十頁，共四十頁。ABC、SBC均降低，ABC﹤SBC,第二十三頁，共四十頁。)： 代酸時，其代償極限為PaCO2=10mmHg 代堿時，其代償極限為PaCO2=５５mmHg 呼吸性酸堿失衡，腎的調(diào)節(jié)是主要的代償調(diào)節(jié)方式： 呼酸時，其代償極限為HCO3 = 45mmol/L 呼堿時，其代償極限為HCO3 ＝ 15 mmol/L,第二十七頁，共四十頁。2=30～34,實際PaCO2 =37, 超過(chāogu242。3=31.8～37.8,實際(sh237。,第三十三頁，共四十頁。,吸氧的影響(yǐngxiǎng),吸氧及吸氧濃度對PaO2 有直接的影響 采血前，應停止吸氧30min 或者采血時要記錄給氧濃度。2〕增高：PH增高，代堿。)。 臨床用堿性藥物、大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素等輸入人體后短期內(nèi)會引起酸堿平衡暫時變化，從而(c243。q236。,例5. 肺心病患者(hu224。n)休克患者： pH 7.26，HCO316mmol/L，PaCO2 37mmHg；,預測(y249。2 ２、呼酸代償公式：預測HCO3 =24+0.4 △PaCO2 177。nɡ)類型,代謝性酸中毒,呼吸(hūxī)性堿中毒,呼吸(hūxī)性酸中毒,代謝性堿中毒,PCO2增高，PH降低。,代謝(d224。i)的CO2總量。,第十三頁，共四十頁。j236。)分 析的三個根本參數(shù),第四頁，共四十頁。q236。q236。)( OI ),氧合指數(shù)( OI ):動脈血氧分壓/ 吸入氣氧濃度〔PaO2/FiO2) 參考值： 400500mmHg 意義：1)在一定程度上，排除了FiO對PaO2的影響，故在氧療時，也能 較準確地反映肺組織的實際換氣功能。 參考值：177。 t224。在新陳代謝過程中，有些物質(zhì)被分解產(chǎn)生供給其他重要代謝過程的能量(n233。ng),肺,pH值主要取決于HCO3與H2CO3 比值(bǐzh237。,分析(fēnxī)酸堿失衡的根本方法,１、代酸代償公式：預測(y249。2,判斷： 如實測PaCO2在預測PaCO2范圍之內(nèi)，單純型代酸 如實測值預測值的最大值，CO2潴留，代酸+呼酸 如實測值預測值的最小值， CO2排出過多，代酸+呼堿,第二十八頁，共四十頁。j236。)PaCO2 =48,在〔43.4～53.4〕范圍內(nèi)，單純代堿,代償公式：預測PaCO2 =40+0.7 △ HCO3 177。)的影響,含脂肪乳劑的血標本會嚴重干擾血氣電解質(zhì)測定，還會影響儀器測定的準確性和損壞儀器。,內(nèi)容(n232。吸氧及吸氧濃度對PaO2 有直接的影響。n)取血前30min呼吸機設置應保持不變,第三十七頁，共四十頁。,患者體溫(tǐwēn)的影響,患者體溫會影響(yǐngxiǎng)pH、PaCO2 、PaO 2 的測定值。3=25～31 實際HCO3 =20，低于預測最低值25，呼酸合并代酸.,第三十一頁，共四十頁。2=27～31,實際PaCO2 =24,低于預測最低值27，為代酸合并呼堿,第二十九頁，共四十頁。c232。)混合型酸堿失衡,第二十四頁，共四十頁。ngli224。2 mmol/L 參考值： 12177。,緩沖(huǎnchōng)堿〔BB),定義：血液中有緩沖能力的負離子的總量。),PaCO2? or ? pH ? or ? HCO3 ? or ? pH