呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果的解讀-資料下載頁
2025-07-18 00:29本頁面
【正文】 30mmol/L mmol/L 結(jié)論 呼酸并代酸175。 舉例：pH , PaCO2 70mmHg, HCO3 41mmol/L, 判斷：PaCO2 和 HCO3 均升高， pH —呼酸175。 如為急性呼酸， HCO3 代償升高極限為30mmol/L, 實(shí)測(cè)為HCO3 41mmol/L 代償極限—呼酸并代堿175。 如為慢性呼酸，應(yīng)用慢性呼酸的預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算： ΔHCO3=ΔPaCO2177。=30177。 =177。， 預(yù)計(jì)的HCO3=正常HCO3+ ΔHCO3 =24+ 177。 = ～ 175。 實(shí)測(cè)的HCO3 41mmol/L mmol/L 結(jié)論 慢性呼酸并代堿舉例：pH , PaCO2 30mmHg, HCO3 20mmol/L, 判斷：.PaCO2 和 HCO3 均減低，pH 應(yīng)考慮為呼堿， 結(jié)合病史，如患者急性起病，按急性呼堿預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算 ΔHCO3=ΔPaCO2177。 = (10)177。= 2 177。 預(yù)計(jì)HCO3 =正常HCO3 +ΔHCO3 =242177。=，故為單純急性呼堿；如為慢性起病， 應(yīng)用慢性呼堿預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算： ΔHCO3=ΔPaCO2177。 =(10)177。=177。 預(yù)計(jì)HCO3 = 正常HCO3 + ΔHCO3 =177。= 實(shí)測(cè)的20mmHg 落在此代償范圍內(nèi)，診斷為單純慢性呼堿。結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史綜合判斷 動(dòng)脈血?dú)夥治鲭m對(duì)酸堿失衡的判斷甚為重要，但單憑一張血?dú)夥治鰣?bào)告單作出的診斷，有時(shí)難免有錯(cuò)誤的。為使診斷符合病人的情況，必須結(jié)合臨床、其它檢查及多次動(dòng)脈血?dú)夥治龅膭?dòng)態(tài)觀察 四、動(dòng)脈血?dú)夥治鲈诤粑Ｖ夭∪? 診治中注意的幾個(gè)問題 (PHC, permissive hypercapnia)216。 減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷是有效的216。 適度PaCO2 緩慢 確保PaO2 60mmHgPH ~ PHC 的主旨216。 此策略可用于COPD等慢性呼竭急性加重以及 ALI/ARDS 救治216。 在確保PaO2 60mmHg基礎(chǔ)上 緩慢升高PaCO2 ，少有顯著的毒副作用。、特別是急性CO2潴留216。 通暢氣道 機(jī)械通氣 ↓ CO2216。 不宜過多過早補(bǔ)堿性藥物252。 當(dāng)PH 可不補(bǔ) 252。 PH 應(yīng)少補(bǔ) 5％碳酸氫鈉40～60ml/次為宜252。 短期內(nèi)不能↓CO2 呼酸并代酸 可適當(dāng)加大補(bǔ)堿量 80～100ml/次216。 避免 posthypercapnic alkalosis( CO2 排出后堿中毒）216。 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)216。 臨床上廣泛應(yīng)用216。 危重病人監(jiān)測(cè)中發(fā)揮了重要作用216。 不能替代動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查216。 經(jīng)皮血氧飽和度無正常參考值216。 作為個(gè)人而異 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有價(jià)值216。 STO290%時(shí) PaO2約為60mmHg216。 危重病人監(jiān)測(cè)時(shí)出現(xiàn)STO2變化不大 病情明顯惡化 PaCO2升高可能 必須及時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查216。 休克病人 經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測(cè)沒有意義
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