20xx年醫(yī)學(xué)專題—快速解讀血氣分析-資料下載頁
2024-11-14 20:34本頁面
【正文】 預(yù)期PaCO2＝PH值最后兩個數(shù)字177。2,第四十九頁，共五十八頁。,混合性酸堿平衡(p237。ngh233。ng),Case 4. F72，ICB PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.18/33/147/12 K/Na/Cl＝3.4/145/115 原發(fā)改變：代酸 AG＝14511512＝18mEq/L BG＝14511536＝6mEq/L 預(yù)測(y249。c232。)PaCO2＝1.512＋（8177。2）＝2428mmHg AG升高的代酸＋AG正常的代酸＋呼酸,第五十頁，共五十八頁。,混合性酸堿平衡(p237。ngh233。ng),Case 5. M73,COPD PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.33/70/62/36 K/Na/Cl＝3.6/140/80 原發(fā)改變(gǎibi224。n)：呼酸（慢性） AG＝1408036＝24mEq/L BG＝1408036＝24mEq/L 慢性呼酸＋AG升高的代酸＋代堿,第五十一頁，共五十八頁。,混合性酸堿平衡(p237。ngh233。ng),Case 6. M35, CRF+CAP PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.52/30/96/19 K/Na/Cl＝2.9/145/98 原發(fā)改變(gǎibi224。n)：呼堿（急性） AG＝1459819＝28mEq/L BG＝1459836＝11mEq/L 急性呼堿＋AG升高的代酸＋代堿,第五十二頁，共五十八頁。,復(fù)習(xí)－解讀(jiě d)ABG程序,了解患者情況 根據(jù)PaCO2評價通氣狀態(tài) 計算P(Aa)O2 分析SaO2 評價換氣狀態(tài) 根據(jù)HendersonHasselbalch方程式判斷(p224。ndu224。n)原發(fā)酸堿失衡,第五十三頁，共五十八頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)－解讀ABG程序,如果原發(fā)呼吸(hūxī)性酸堿失衡，根據(jù)簡化規(guī)則預(yù)測PH和HCO3，評價有無代謝性酸堿失衡 計算AG 計算BG 如果原發(fā)代謝性酸中毒，計算預(yù)期PaCO2,第五十四頁，共五十八頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。),Q8. 判斷對錯 當(dāng)血HCO3從24mEq/L降至21mEq/L時，總是出現(xiàn)代酸 如果PH和PaCO2都高于正常值，計算的HCO3值也高于正常值 血清HCO3正常說明沒有酸堿失衡(shī h233。nɡ) 血清HCO3不正常說明存在酸堿失衡,第五十五頁，共五十八頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。),Q9. 判斷對錯 PAO2與PaCO2呈負相關(guān) PaO2與PH負相關(guān) 如果PaCO2上升而HCO3不變，PH總是(zǒnɡ sh236。)下降 PaO2與SaO2呈線性相關(guān),第五十六頁，共五十八頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。),Case7.M45，病史(b236。nɡ shǐ)不詳 PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.40/20/67/21 K/Na/Cl＝4.3/150/100,第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),動脈血氣分析快速解讀。肺泡氣方程式＋氧含量方程式。在無PaCO2數(shù)值時，不能在床邊可靠地評價肺泡通氣是否適當(dāng)?！郟AO2＝FiO2（PB－PH2O）1.2PaCO2。PIO2＝0.21（74747）＝147mmHg。P(Aa)O2隨著(su237。 zhe)年齡和FiO2的增加而增加。氧合Hb＋COHb＋MetHb從不超過100%。若AG20mEq/L，則患者可能存在AG升高的代酸。急性呼堿＋AG升高的代酸＋代堿,第五十八頁，共五十八
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