血小板聚集-資料下載頁
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【正文】 ithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002。 324: 71–86. 2. Antiplatelet Trialists’ Collaboration. BMJ 1994。 308: 81–106. 3. The CURE Trial Investigators. N Engl J Med 2001。 345: 494–502.,第四十四頁，共五十八頁。,二、 抗凝藥物(y224。ow249。)進展,第四十五頁，共五十八頁。,〔一〕凝血酶間接(ji224。n jiē)抑制劑,肝素Heparin 改變抗凝血酶III的構(gòu)造(g242。uz224。o) 抑制凝血因子IIaI、Xa、Xa 抑制凝血酶的生成和活性 用法：500u或70u/kg，使APTT維持在正常值1.52.0倍,第四十六頁，共五十八頁。,低分子(fēnzǐ)肝素〔 LMWH) 〔Low molecular weight haparins),抗凝血因子Xa活性，抑制凝血酶的生成 抗Xa活性作用強，生物利用度高，半衰期長，出血(chū xiě)少 不必檢測APTT,第四十七頁，共五十八頁。,藥 物,速避凝〔速避林〕 優(yōu)點：從普通肝素中提取的精華成分，含 鈣鹽，首先應(yīng)用于臨床并獲得臨床 療效驗證(y224。nzh232。ng) 平均分子量4500道爾頓，窄譜 心功能不全時須限鈉，對MI、UA (unstable angina)時鈣鹽有利,第四十八頁，共五十八頁。,慢性腎病長期血透病人，往往有高鈉低鈣，因此速避凝更有利(yǒul236。) 鈣鹽注射部位不疼痛，鈉鹽疼痛較劇烈 不含防腐劑 抗Xa因子、抗IIa因子比值〔3.2 ：1〕具有更大的抗血栓形成作用，更小的危險性 用法：0.1/10kg/次 ，Bid 或0.4ml/次，Bid,第四十九頁，共五十八頁。,法安明 1985年在德國被批準(zhǔn)使用(shǐy242。ng)作為全球第一個用于臨床的低分子肝素,優(yōu)點：獨特的提純工藝(gōngy236。) 最高的抗Xa因子活性，適宜的抗 Iia因子活性 最高的美國藥典效價 最接近WHO推薦的抗Xa/IIa比 值 出血發(fā)生率低，療效與平安性兼顧 用法：12u/kg/次， Bid,第五十頁，共五十八頁。,克 賽,第五十一頁，共五十八頁。,低分子(fēnzǐ)肝素比較,第五十二頁，共五十八頁。,〔二〕凝血酶直接(zh237。jiē)抑制劑,水蛭素 凝血酶特異抑制劑，與凝血酶1：1結(jié)合(ji233。h233。)形成復(fù)和物，使凝血酶失活。 用法：首劑0.1mg/kg，以后每小時 0.1mg/kg,第五十三頁，共五十八頁。,Argatrobam,合成的凝血酶抑制劑，具有(j249。yǒu)抗血栓和纖溶活性再喲用，阻止血栓形成,第五十四頁，共五十八頁。,抗凝血酶III,是一種絲氨酸蛋白酶的抑制劑，抑制以絲氨酸為活性中心的凝血因子、纖溶酶、胰蛋白酶(y237。 d224。n b225。i m233。i)、激肽釋放酶、抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集,第五十五頁，共五十八頁。,維生素K拮抗劑,凝血因子II、VII、IX、X轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕托枰猇itK催化,華法林阻礙VitK代謝，使VitK缺乏，顯著減少上述四種凝血因子的合成。 用法：5mg/d，連續(xù)5天，以后每天115mg/d,一凝血酶原時間延長1.31.52.0倍為維持量 1mg/d,連續(xù)5天后逐漸加量，使凝血酶原時間延長1.31.52.0倍為維持量。 不良反響：出血、皮膚壞死 長期(ch225。ngqī)應(yīng)用于心房顫抖的病人,第五十六頁，共五十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗血小板藥和抗凝藥的 臨床合理應(yīng)用 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 博學(xué)社 主講：王海。抗血小板藥和抗凝藥的 臨床合理應(yīng)用 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 博學(xué)社 主講：王海。激活血小板膜上糖蛋白Ib〔GPIb〕受體以V.W因子為橋梁粘附于內(nèi)皮下膠原纖維上。血小板膜糖蛋白Ib〔GP Ib〕。代謝: 快速肝臟代謝。波立維與心血管病人任何經(jīng)常(jīngch225。ng)處方藥物沒有明顯的不良藥物藥物相互作用。血小板藥，也是根底藥。謝謝,第五十八頁，共五十八
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