血小板聚集-預(yù)覽頁
【正文】 法中居重要地位(d236。,〔一〕血小板在血栓(xu232。,血栓形成 粥樣硬化斑塊、外表糜爛、斑塊破裂 血管內(nèi)皮損傷(sǔnshāng) 激活血小板 血栓形成,第十三頁，共五十八頁。ng)花生四烯酸轉(zhuǎn)化為TXA2。guǎn)內(nèi)皮損傷,血小板,凝血酶系統(tǒng)(x236。,〔二〕抗血小板藥物(y224。n b225。n) (Aspirin),藥理作用： 抑制血小板的第二相聚集。 3.抑制內(nèi)源性ADP、5HT等釋放。nli224。 用法：25—100g Tid,第二十頁，共五十八頁。,能抑制(y236。)作用 減少冠脈介入治療后的再狹窄率 使血管平滑肌細(xì)胞cAMP濃度上升，使血管擴(kuò)張 增加末梢動(dòng)脈的血流量 用法：50mg Bid,第二十二頁，共五十八頁。,ADP介導(dǎo) ②血小板誘導(dǎo)劑〔凝血酶活化因子〕 纖 〔—〕 維蛋白原與血小板GPIIb/IIIa受體結(jié)合(ji233。zh236。udǎo)的血小板聚集。),纖維蛋白(xiān w233。,通過(tōnggu242。n b225。)效果，血小板的壽命大約為7–10 天) 排泄: 5 天后 50%出現(xiàn)在尿中， 46%通過大便 標(biāo)準(zhǔn)劑量: 75 mg每天一次 負(fù)荷劑量300 mg 能快速起作用 3小時(shí)內(nèi)提供全部的抗血小板效果,1. Jarvis B, Simpson K. Drugs 2000。 在同時(shí)服用其他藥物的病人，波立維超過阿司匹林的好處依然維持 當(dāng)與其他抗血栓藥物(華法林、肝素等)同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意,1. Jarvis B, Simpson K. Drugs 2000。ngjūn)I抑制 %,,血小板聚集(j249。gōng)快速和全部抗血小板效果1,1. Data on file, SanofiSynth233。, 血小板纖維蛋白(xiān w233。i d224。 對心率、血壓及血小板沒有明顯影響。i),粘附蛋白纖維蛋白原VWF等分子中含有精氨酸—甘氨酸—門冬氨酸〔RGD〕三肽序列。,第三十六頁，共五十八頁。,第三十七頁，共五十八頁。ng)快，半衰期短，和出血時(shí)間呈劑量依賴關(guān)系。ng)的非肽類選擇性GPIIb/IIIa受體 拮抗劑，半衰期約4小時(shí),第四十頁，共五十八頁。,常用幾種抗血小板藥物(y224。n)證實(shí)其 療效優(yōu)于ASA 血管病發(fā)生率和死亡率 療效優(yōu)于ASA 應(yīng)用前景廣泛的首選抗 阿司匹林不能耐受 周圍血管病首選 時(shí)的選用藥物 有消炎作用 激活纖溶活性，F(xiàn)g 降TG 胃腸道反響，出血 中性粒細(xì)胞，血小板 頭痛，心悸,血小板藥，也是根底(jīchǔ)藥,第四十二頁，共五十八頁。nzh242。 21: 1406–32.,第四十三頁，共五十八頁。ow249。 345: 494–502.,第四十四頁，共五十八頁。,〔一〕凝血酶間接(ji224。,低分子(fēnzǐ)肝素〔 LMWH) 〔Low molecular weight haparins),抗凝血因子Xa活性，抑制凝血酶的生成 抗Xa活性作用強(qiáng)，生物利用度高，半衰期長，出血(chū xiě)少 不必檢測APTT,第四十七頁，共五十八頁。,慢性腎病長期血透病人，往往有高鈉低鈣，因此速避凝更有利(yǒul236。) 最高的抗Xa因子活性，適宜的抗 Iia因子活性 最高的美國藥典效價(jià) 最接近WHO推薦的抗Xa/IIa比 值 出血發(fā)生率低，療效與平安性兼顧 用法：12u/kg/次， Bid,第五十頁，共五十八頁。jiē)抑制劑,水蛭素 凝血酶特異抑制劑，與凝血酶1：1結(jié)合(ji233。,Argatrobam,合成的凝血酶抑制劑，具有(j249。n b225。 用法：5mg/d，連續(xù)5天，以后每天115mg/d,一凝血酶原時(shí)間延長1.31.52.0倍為維持量 1mg/d,連續(xù)5天后逐漸加量，使凝血酶原時(shí)間延長1.31.52.0倍為維持量。 xie)！,第五十七頁，共五十八頁?？寡“逅幒涂鼓幍?臨床合理應(yīng)用 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 博學(xué)社 主講：王海。波立維與心血管病人任何經(jīng)常(jīngch22
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