血小板血型基礎(chǔ)與臨床-資料下載頁(yè)
2025-08-01 15:19本頁(yè)面
【正文】 Crossreactive group） 法：即根據(jù) HLA的交叉反應(yīng)性來(lái)篩選血小板供者。 ? “ HLA Matchmaker”軟件：可用于 BX和 C,D級(jí)配合輸注效果的預(yù)測(cè)。 HLA配合度 配合度評(píng)價(jià) ? A和 BU是僅有的真實(shí)配合 ? BX和 C是較佳配合 ? D與隨機(jī)供者無(wú)差別 在日本， 80%的 PTR患者可以在一個(gè) 50000人的供者庫(kù)中，找到 5位配合度為 A的供者。 血小板交叉試驗(yàn) ? 大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室都進(jìn)行 “ 盲配 ” 。 ? 在美國(guó)，應(yīng)用最多的血小板交叉試驗(yàn)方法是SPRCA。 ? 在緊急情況下，交叉試驗(yàn)是一種非常好的避免血小板輸注無(wú)效的方法。特別是對(duì)于 PRA70%的患者。 ? 對(duì)于高度致敏的患者 （ PRA70%） ， 血小板交叉試驗(yàn)的有效性較差 ， 除非 HLA的配合性較好 。 美國(guó)紅十字總會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查表明 ? 基于 HLA配型和交叉配合試驗(yàn)兩種篩選方法的血小板輸注成功率一致 。 ? A、 Bu配合級(jí)效果優(yōu)于交叉配合性試驗(yàn) 。 ? Bx級(jí)與 C、 D級(jí)無(wú)區(qū)別 。 ? 在已排除非免疫性因素的情況下 ， 有一半的 PTR患者不能檢測(cè)到血小板抗體 。 建議的策略 ? CREG法 ? 用 SPRCA法隨機(jī)交叉配型 如果使用 CREG法 ，特別建議進(jìn)行 HLA抗體篩選 要求臨床醫(yī)師檢測(cè) CCIs 如果 ? HLA抗體篩選陰性，隨機(jī)輸注；考慮檢測(cè) HPA抗體，特別是在排除非免疫因素引起血小板輸注無(wú)效的情況下。 ? 僅有 ABO系統(tǒng)抗體，使用 ABO血型一致的血小板或 O型血小板。 ? HLA抗體陽(yáng)性，但 PRA70%，隨機(jī)血小板使用交叉配型方法，或選擇相關(guān) HLA抗原陰性的血小板進(jìn)行交叉試驗(yàn)。 如果 PRA70%或 CCIs差 ? 抗原陰性血小板交叉配型 。 ? 選擇性召集 A,BU級(jí)配合的獻(xiàn)血員。 同種免疫性 PTR對(duì)策（ 3）： 其他 ? 大劑量 IVIg ： 對(duì)于自身免疫性血小板減少性紫癜患者，大劑量 IVIg可以增加血小板計(jì)數(shù) 60%。對(duì)于同種免疫引起的 PTR，效果仍有爭(zhēng)議，且費(fèi)用過(guò)高。 ? 血漿交換 。 ? 免疫抑制：療效需 2~3周，不適宜立即輸注者。 ? 輸注去除 HLA抗原血小板：仍有爭(zhēng)議。 ? 冰凍保存自身血小板。 總結(jié)（ 1） ? 對(duì)于不相合的紅細(xì)胞輸注，人們肯定不能容忍，而對(duì)于不相合的血小板輸注，人們卻認(rèn)為是常規(guī)。 ? 事實(shí)上，血小板輸注無(wú)效，往往也伴隨著死亡―― 出血而亡。 總結(jié)（ 2） ? 臨床上血小板輸注無(wú)效通常是非免疫性因素引起的。 ? 同種免疫性血小板輸注無(wú)效多由 HLA抗體引起 。 ? 輸血和妊娠是引起 HLA同種免疫兩種主要的危險(xiǎn)因素。 總結(jié)（ 3） ? 對(duì)血小板抗體進(jìn)行篩選和鑒定，而后選擇相應(yīng)抗原陰性的血小板進(jìn)行交叉配型，陰性者進(jìn)行輸注，這種類似于目前紅細(xì)胞配血的方法，是最有效的 PTR應(yīng)對(duì)策略。 謝 謝！
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1