血小板血型基礎(chǔ)與臨床-資料下載頁
2025-08-01 15:19本頁面
【正文】 Crossreactive group） 法：即根據(jù) HLA的交叉反應(yīng)性來篩選血小板供者。 ? “ HLA Matchmaker”軟件：可用于 BX和 C,D級配合輸注效果的預(yù)測。 HLA配合度 配合度評價 ? A和 BU是僅有的真實配合 ? BX和 C是較佳配合 ? D與隨機供者無差別 在日本， 80%的 PTR患者可以在一個 50000人的供者庫中，找到 5位配合度為 A的供者。 血小板交叉試驗 ? 大多數(shù)實驗室都進行 “ 盲配 ” 。 ? 在美國，應(yīng)用最多的血小板交叉試驗方法是SPRCA。 ? 在緊急情況下，交叉試驗是一種非常好的避免血小板輸注無效的方法。特別是對于 PRA70%的患者。 ? 對于高度致敏的患者 （ PRA70%） ， 血小板交叉試驗的有效性較差 ， 除非 HLA的配合性較好 。 美國紅十字總會的一項調(diào)查表明 ? 基于 HLA配型和交叉配合試驗兩種篩選方法的血小板輸注成功率一致 。 ? A、 Bu配合級效果優(yōu)于交叉配合性試驗 。 ? Bx級與 C、 D級無區(qū)別 。 ? 在已排除非免疫性因素的情況下 ， 有一半的 PTR患者不能檢測到血小板抗體 。 建議的策略 ? CREG法 ? 用 SPRCA法隨機交叉配型 如果使用 CREG法 ，特別建議進行 HLA抗體篩選 要求臨床醫(yī)師檢測 CCIs 如果 ? HLA抗體篩選陰性，隨機輸注；考慮檢測 HPA抗體，特別是在排除非免疫因素引起血小板輸注無效的情況下。 ? 僅有 ABO系統(tǒng)抗體，使用 ABO血型一致的血小板或 O型血小板。 ? HLA抗體陽性，但 PRA70%，隨機血小板使用交叉配型方法，或選擇相關(guān) HLA抗原陰性的血小板進行交叉試驗。 如果 PRA70%或 CCIs差 ? 抗原陰性血小板交叉配型 。 ? 選擇性召集 A,BU級配合的獻血員。 同種免疫性 PTR對策（ 3）： 其他 ? 大劑量 IVIg ： 對于自身免疫性血小板減少性紫癜患者，大劑量 IVIg可以增加血小板計數(shù) 60%。對于同種免疫引起的 PTR，效果仍有爭議，且費用過高。 ? 血漿交換 。 ? 免疫抑制：療效需 2~3周，不適宜立即輸注者。 ? 輸注去除 HLA抗原血小板：仍有爭議。 ? 冰凍保存自身血小板。 總結(jié)（ 1） ? 對于不相合的紅細胞輸注，人們肯定不能容忍，而對于不相合的血小板輸注，人們卻認為是常規(guī)。 ? 事實上，血小板輸注無效，往往也伴隨著死亡―― 出血而亡。 總結(jié)（ 2） ? 臨床上血小板輸注無效通常是非免疫性因素引起的。 ? 同種免疫性血小板輸注無效多由 HLA抗體引起 。 ? 輸血和妊娠是引起 HLA同種免疫兩種主要的危險因素。 總結(jié)（ 3） ? 對血小板抗體進行篩選和鑒定，而后選擇相應(yīng)抗原陰性的血小板進行交叉配型，陰性者進行輸注，這種類似于目前紅細胞配血的方法，是最有效的 PTR應(yīng)對策略。 謝 謝！
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